IUGR: Gejala, Penyebab, hingga Cara Penanganannya!

IUGR adalah singkatan dari intrauterine growth restriction atau pembatasan pertumbuhan intrauterin. Kondisi ini mengacu pada pertumbuhan bayi yang buruk selama dalam kandungan ibu selama kehamilan. Ibu hamil yang janinnya didiagnosis mengalami IUGR kemungkinan memiliki risiko tinggi mengalami hambatan pertumbuhan.

Pemantauan yang akurat di awal kehamilan sangat penting untuk diagnosis IUGR. sebelumnya, ketahui terlebih dahulu tanda atau gejala serta penyebab terjadinya pembatasan pertumbuhan intrauterin.

Artikel Terkait: 15 Tanda Janin Tidak Berkembang dan Beragam Penyebab yang Perlu Diwaspadai!

Apa Itu IUGR atau Intrauterine Growth Restriction?

Pembatasan pertumbuhan intrauterin atau intrauterine growth restriction (IUGR) adalah diagnosis umum dalam kebidanan dan membawa peningkatan risiko mortalitas dan morbiditas perinatal. Kondisi ini terjadi ketika bayi di dalam rahim (janin) tidak tumbuh seperti yang diharapkan. Bayi tidak sebesar yang diharapkan untuk tahap kehamilan ibu. Waktu ini dikenal sebagai "usia kehamilan bayi yang belum lahir”.

Ada dua jenis IUGR adalah:

• IUGR simetris: semua bagian tubuh bayi berukuran sama kecil
• IUGR asimetris: kepala dan otak bayi sesuai dengan ukuran yang diharapkan, tetapi bagian tubuh bayi lainnya kecil. Misalnya, lingkar perut kecil (karena ukuran hati menurun), anggota badan kurus (karena penurunan massa otot) dan kulit menipis (karena penurunan lemak).

Bahkan, ada jenis IUGR campuran. Jenis ini terutama terlihat di negara berpenghasilan rendah atau menengah di mana terdapat banyak risiko IUGR.

Penyebab IUGR

Seringkali, IUGR terjadi karena janin tidak mendapatkan nutrisi dan nutrisi yang cukup. Ini bisa terjadi jika ada masalah dengan:

• Plasenta, jaringan yang membawa nutrisi dan oksigen ke bayi yang sedang berkembang
• Aliran darah di tali pusar, yang menghubungkan bayi ke plasenta.

Melansir laman Medline Plus, banyak hal berbeda yang dapat menyebabkan IUGR. Bayi yang belum lahir mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen dan nutrisi dari plasenta selama kehamilan karena:

• Ketinggian fundus (bagian puncak dari rahim ibu)
• Kehamilan ganda, seperti kembar atau kembar tiga
• Masalah plasenta
• Preeklamsia

Masalah saat lahir (kelainan bawaan) atau masalah kromosom sering dikaitkan dengan berat badan di bawah normal. Infeksi selama kehamilan juga dapat mempengaruhi berat bayi yang sedang berkembang. Ini termasuk:

• Sitomegalovirus
• Rubella
• Sipilis
• Toksoplasmosis

Tergantung pada penyebab IUGR, bayi yang sedang berkembang mungkin kecil di seluruh bagian tubuh. Atau, kepala bayi mungkin berukuran normal, sedangkan bagian tubuh lainnya kecil.

Gejala IUGR

Seorang ibu hamil mungkin merasa bahwa bayinya tidak sebesar yang seharusnya. Pengukuran dari tulang kemaluan ibu sampai ke atas rahim akan lebih kecil dari yang diharapkan untuk usia kehamilan bayi. Pengukuran ini disebut tinggi fundus uteri.

Dikutip dari situs American Academy of Family Phisicians, dokter kandungan yang memeriksa ibu hamil, mungkin akan mendiagnosis IUGR apabila ada tanda-tanda bahwa janin dalam kandungan ibu mengalami pertumbuhan lebih lambat dari yang diharapkan. Pada umumnya, IUGR akan terdiagnosis setelah dokter kandungan melakukan pemeriksaan USG. IUGR biasanya ditemukan pada usia kehamilan enam, tujuh, dan delapan bulan.

Namun, patut dicatat, IUGR hanya menandakan lambatnya perkembangan janin. Namun, bukan menandakan adanya keterbelakangan mental pada bayi. Malahan, kebanyakan bayi dengan IUGR dapat tumbuh menjadi anak-anak yang sehat.

Pada bayi yang dilahirkan, gejala IUGR yang paling umum ditemukan adalah bayi lebih kecil dari yang diharapkan saat lahir. Bayi dengan IUGR dapat menunjukkan gejala berikut saat lahir:

• Tampak kurang gizi
• Kulit tipis atau pucat
• Kesulitan bernapas
• Masalah makan
• Gula darah rendah
• Masalah suhu tubuh
• Tampak kuning (jaundice)
• Infeksi (sepsis)

Artikel Terkait: Pengapuran Plasenta Berbahaya Bagi Ibu Hamil, Ketahui Tanda dan Pencegahannya

Faktor Risiko

Faktor risiko pada ibu yang dapat menyebabkan IUGR meliputi:

• Penyalahgunaan alkohol
• Merokok
• Kecanduan narkoba
• Gangguan pembekuan
• Tekanan darah tinggi atau penyakit jantung
• Diabetes
• Penyakit ginjal
• Nutrisi buruk
• penyakit tiroid
• Anemia
• Malformasi rahim
• Kehamilan ganda
• Penyakit kronis lainnya.

Jika ibu kecil, mungkin normal bayinya kecil, tetapi ini bukan karena IUGR.

Faktor lain yang memengaruhi IUGR adalah kelainan genetik. Misalnya, sejarah keluarga, adanya anggota keluarga yang pernah mengalami Trisomi 13, 18 dan 21, Triploidi, atau sindrom Turner.

Berdasarkan penelitian yang terbit dalam American Academy of Family Physicians, status sosial ekonomi rendah dan kurangnya pengetahuan terkait kehamilan juga dapat menjadi faktor risiko penyebab terjadinya intrauterine growth restriction.

Diagnosis IUGR

Biometri USG adalah standar emas untuk penilaian ukuran janin dan jumlah cairan ketuban.  Ultrasonogram serial penting untuk memantau pembatasan pertumbuhan, dan manajemen harus dilakukan secara individual. Keterlambatan tinggi fundus 4 cm atau lebih menunjukkan IUGR.

Dokter juga dapat melakukan USG prenatal, yang merupakan cara IUGR sering didiagnosis. Seorang teknisi melapisi perut ibu itu dengan gel dan kemudian menggerakkan probe (alat seperti tongkat) di atasnya. Gelombang suara frekuensi tinggi membuat gambar bayi di layar komputer. Gambar-gambar ini membantu dokter memperkirakan ukuran dan berat bayi. Perkiraan ini tidak tepat, tetapi mereka membantu penyedia layanan kesehatan melacak pertumbuhan bayi dan melihat apakah ada masalah. 

Ultrasonografi juga dapat membantu menemukan masalah lain, seperti masalah dengan plasenta atau rendahnya tingkat cairan ketuban (cairan di sekitar janin). Dokter juga akan menggunakan ultrasound untuk memeriksa aliran darah ke plasenta dan melalui tali pusar.

Jika mereka mengira bayi menderita IUGR, dokter mungkin juga melakukan tes seperti:

• Pemantauan janin untuk melacak detak jantung dan gerakan bayi
• Skrining ibu untuk infeksi yang dapat mempengaruhi bayi
• Amniosentesis untuk mencari penyebab genetik IUGR (dan terkadang untuk membantu mereka melihat seberapa matang paru-paru bayi).

Penanganan IUGR

IUGR adalah kondisi yang dapat mengancam jiwa janin, karena dapat meningkatkan risiko bayi meninggal di dalam kandungan sebelum lahir. Jika penyedia layanan kesehatan mendiagnosis Bunda mungkin menderita IUGR, Bunda akan dipantau secara ketat. Perawatan akan mencakup USG kehamilan secara teratur untuk mengukur pertumbuhan bayi, gerakan, aliran darah, dan cairan di sekitar bayi.

Pengujian nonstress juga akan dilakukan. Ini melibatkan mendengarkan detak jantung bayi selama 20 hingga 30 menit. Tergantung pada hasil tes ini, bayi mungkin perlu dilahirkan lebih awal.

Jika ibu memiliki suatu kondisi, dokter akan membantunya mengelolanya. Ini mungkin termasuk memastikan dia makan makanan yang sehat dan bergizi dan mendapatkan jumlah berat badan yang tepat selama kehamilannya. Beberapa ibu hamil mungkin melakukan istirahat di tempat tidur (institusi tirah baring) untuk mencoba meningkatkan aliran darah ke bayi.

Terkadang, dokter akan merekomendasikan untuk menginduksi persalinan dan melahirkan lebih awal. Mereka mungkin melakukan ini jika bayi tampaknya berhenti tumbuh, atau jika ada masalah dengan plasenta atau aliran darah di tali pusar.

Seorang ibu mungkin menjalani operasi caesar (C-section) jika stres persalinan pervaginam dianggap terlalu berisiko bagi bayi. Persalinan prematur diindikasikan jika janin menunjukkan bukti fungsi abnormal pada pengujian profil biofisik. Janin harus dipantau terus menerus selama persalinan untuk meminimalkan hipoksia janin.

Artikel Terkait: Waspada! Gawat janin bisa mematikan, ini gejala yang wajib diketahui

Komplikasi yang Mungkin Terjadi

Pembatasan pertumbuhan intrauterin meningkatkan risiko kehamilan dan komplikasi bayi baru lahir, tergantung pada penyebabnya. Bayi yang pertumbuhannya terhambat seringkali menjadi lebih stres selama persalinan dan operasi caesar.

Sementara, bayi dengan IUGR lebih berisiko mengalami beberapa jenis masalah kesehatan. Mereka yang lahir lebih awal atau yang sangat kecil saat lahir lebih mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lebih lama. Mereka juga mungkin memerlukan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Masalah lain yang dapat dikaitkan dengan pembatasan pertumbuhan intrauterin meliputi:

• Masalah dengan pernapasan dan makan
• Kesulitan menjaga suhu tubuh tetap
• Jumlah sel darah abnormal
• Kadar gula darah rendah (hipoglikemia)
• Masalah melawan infeksi
• Masalah neurologis

Efek jangka panjang IUGR pada bayi mungkin tergantung pada kondisi yang menyebabkan masalah kesehatan. Pastikan untuk terus berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan IUGR

Berikut panduan yang dapat membantu mencegah IUGR:

• Jangan minum alkohol, merokok, atau menggunakan narkoba.
• Makan makanan sehat.
• Tidur yang cukup.
• Dapatkan perawatan prenatal secara teratur.

Jika Bunda memiliki kondisi medis kronis atau minum obat yang diresepkan secara teratur, temui dokter sebelum hamil. Ini dapat membantu mengurangi risiko pada kehamilan dan bayi.

IUGR adalah kondisi yang dapat meningkatkan risiko kematian dan angka kesakitan perinatal. Untuk itu, segera lakukan pemeriksaan rutin selama kehamilan demi menjaga kesehatan ibu dan bayi dalam kandungan.

Semoga informasi tersebut dapat bermanfaat bagi Bunda!

***

Baca Juga:

Terjadi di Awal Kehamilan, Ketahui 7 Penyebab Janin Tidak Berkembang

Mengenal Metode ERPOC, Kuret yang Dilakukan Annisa Pohan Akibat Janin Tidak Berkembang

Penting! 8 Nutrisi Ibu Hamil yang Perlu Diperhatikan agar Janin Selalu Sehat