Kehamilan Ektopik Bisa Sebabkan Kematian, Ketahui Penyebab, Gejala, hingga Peluang Hamil Setelah Mengalaminya

Pernahkah Anda mendengar apa itu kehamilan ektopik? Kehamilan ektopik adalah gangguan pada kehamilan yang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempelkan diri di luar dinding rahim. Itulah mengapa kondisi ini sering disebut hamil di luar rahim. Apa penyebab kehamilan ektopik?

Hampir semua hamil di luar rahim terjadi di tuba falopi sehingga kadang disebut juga tubal pregnancy. Tuba falopi tidak diciptakan untuk menopang tumbuh kembang embrio, sehingga sel telur yang telah dibuahi dan menempel di tuba falopi tidak bisa bertumbuh dengan baik.

Kasus kehamilan di luar rahim ini terjadi pada 1 dari 50 kehamilan. Di Inggris, kasusnya terjadi pada 12.000 kehamilan setiap tahun.

Jika kasus kehamilan di luar rahim ini tidak segera ditangani, bisa membahayakan kesehatan ibu.

Artikel Terkait: Langka, seorang ibu hamil di luar rahim lahirkan bayi sehat!

Penyebab Kehamilan Ektopik

Kehamilan tuba atau jenis kehamilan ektopik yang paling umum terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi tersangkut dalam perjalanannya ke rahim, seringkali karena tuba falopi rusak oleh peradangan atau cacat. Ketidakseimbangan hormon atau perkembangan abnormal sel telur yang dibuahi juga mungkin berperan.

Dalam banyak kasus, tidak jelas mengapa seorang perempuan mengalami hamil di luar rahim. Terkadang itu terjadi ketika ada masalah dengan saluran tuba, seperti saluran yang menyempit atau tersumbat.

Saluran tuba biasanya tersumbat oleh jaringan parut atau perlengketan panggul. Hal tersebut dapat disebabkan oleh banyak faktor, antara lain:

• Penyakit radang panggul atau pelvic inflammatory disease (PID) yang dapat menyebabkan jaringan parut atau hidrosalping.
• Endometriosis di mana jaringan endometrium dapat menumpuk di saluran tuba dan menyebabkan penyumbatan. Jaringan endometrium di luar organ lain juga dapat menyebabkan perlengketan yang menyumbat saluran tuba.
• Infeksi atau pembengkakan di tuba falopi sehingga menghambat jalan embrio ke rahim, membuat embrio harus menempel di tuba falopi.
• Jaringan luka pada tuba falopi karena operasi atau pernah mengalami infeksi, sehingga menghalangi jalan embrio menuju rahim.
• Infeksi menular seksual (IMS) tertentu, seperti klamidia dan gonore dapat menyebabkan jaringan parut dan menyebabkan penyakit radang panggul.
• Fibroid atau daging tumbuh non-kanker dalam rahim. Pertumbuhan ini dapat memblokir saluran tuba, terutama di mana mereka menempel pada rahim.
• Operasi perut sebelumnya, terutama pada saluran tuba itu sendiri dapat menyebabkan perlengketan panggul yang menyumbat saluran.
• Cacat lahir atau tumbuh kembang tidak normal yang dialami ibu dan membuat bentuk tuba falopinya tidak normal.

Bunda tidak dapat mencegah banyak penyebab saluran tuba tersumbat. Namun, Anda dapat mengurangi risiko infeksi menular seksual dengan menggunakan kondom saat berhubungan seks.

Faktor Risiko Kehamilan Ektopik

Adapun beberapa orang yang berisiko mengalami hamil di luar rahim, yaitu:

• Pernah mengalami kehamilan di luar rahim sebelumnya.
• Penggunaan obat kesuburan
• Perawatan kesuburan, seperti program bayi tabung atau fertilisasi in vitro (IVF).
• Hamil saat sedang menggunakan KB IUD.
• Kebiasaan merokok.
• Hamil di usia 35-40 tahun.

Gejala atau Ciri-Ciri Kehamilan Ektopik

Setelah mengetahui penyebab kehamilan ektopik, kita perlu mengetahui seperti apa gejalanya. Hamil di luar rahim tidak memiliki ciri-ciri atau gejala signifikan yang membuatnya berbeda dari kehamilan biasa. Kondisi ini hanya bisa dideteksi melalui pemindaian medis di rumah sakit.

Adapun gejala atau ciri ciri kehamilan ektopik yang muncul berikut ini biasanya hadir pada minggu keempat atau ke-12 kehamilan.

• Menstruasi datang terlambat atau tanda kehamilan lainnya
• Sakit di perut bagian bawah
• Vagina mengeluarkan darah atau cairan vagina berwarna cokelat cair
• Sakit di bagian bahu
• Rasa tidak nyaman saat buang air kecil maupun buang air besar
• Rasa sakit yang datang dan pergi dengan intensitas bervariasi, (disebabkan oleh darah akibat pecahan ektopik yang berkumpul di bawah diafragma)
• Lemas, pusing, bahkan pingsan
• Mual dan muntah disertai rasa sakit
• Kram perut yang tajam.

Kehamilan di luar rahim bisa memicu pecahnya tuba falopi sehingga menyebabkan ibu mengalami sakit luar biasa dan perdarahan yang parah. Segera hubungi dokter jika Bunda mengalami perdarahan vagina yang menyebabkan kepala pusing, pingsan, dan sakit di bahu.

Diagnosis Kehamilan Ektopik

Pemeriksaan panggul dapat membantu dokter mengidentifikasi area sakit, nyeri, atau massa di tuba falopi atau ovarium. Namun, dokter tidak dapat mendiagnosis hamil di luar rahim dengan memeriksa secara fisik. Dibutuhkan pemeriksaan khusus untuk mendiagnosis hamil di luar rahim ini.

Tes Kehamilan

Dokter akan memesan tes darah human chorionic gonadotropin (HCG) untuk memastikan bahwa Anda hamil atau tidak. Kadar hormon ini meningkat selama kehamilan. Tes darah ini dapat diulang setiap beberapa hari sampai tes ultrasound dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan kehamilan ektopik. Biasanya sekitar lima sampai enam minggu setelah pembuahan.

USG

Ultrasonografi transvaginal memungkinkan dokter untuk melihat lokasi pasti kehamilan. Untuk tes ini, alat seperti tongkat ditempatkan ke dalam vagina. USG ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar rahim, ovarium dan saluran tuba, dan mengirimkan gambar ke monitor terdekat.

Ultrasonografi perut, di mana tongkat ultrasound digerakkan di atas perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi kehamilan atau mengevaluasi pendarahan internal.

Tes Darah Lainnya

Hitung darah lengkap akan dilakukan untuk memeriksa anemia atau tanda-tanda kehilangan darah lainnya. Jika Anda didiagnosis hamil di luar rahim, dokter mungkin juga memesan tes untuk memeriksa golongan darah jika Anda memerlukan transfusi.

Artikel Terkait: Cara menghindari kehamilan di luar rahim yang wajib di ketahui ibu

Pengobatan Kehamilan Ektopik

Karena sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup di luar rahim, dokter Anda perlu mengeluarkannya agar Anda tidak mengalami masalah kesehatan yang serius. Mereka akan menggunakan salah satu dari beberapa metode.

Pemantauan Medis

Saat kehamilan di luar rahim terjadi, sel telur yang telah dibuahi tidak akan bisa bertahan hidup maupun bertumbuh kembang di luar rahim. Jika dibiarkan, bisa menimbulkan komplikasi kesehatan serius bagi Bunda.

Oleh sebab itu, embrio dan seluruh jaringannya harus diangkat dari tubuh Bunda supaya tidak mengakibatkan komplikasi. Bunda akan dipantau secara hati-hati, dan akan dilakukan tindakan medis lebih lanjut jika embrio tidak luruh dengan sendirinya.

Pengobatan

Kehamilan ektopik dini tanpa perdarahan yang tidak stabil paling sering diobati dengan obat yang disebut metotreksat, yang menghentikan pertumbuhan sel dan melarutkan sel-sel yang ada. Obat diberikan melalui suntikan. Sangat penting untuk memastikan diagnosis hamil di luar rahim sebelum menerima perawatan ini.

Jika saluran tuba Anda belum pecah dan kehamilan Anda tidak lama lagi, dokter Anda dapat memberi Anda suntikan metotreksat (Trexall). Ini menghentikan pertumbuhan sel. Tubuh Anda akan menyerapnya.

Setelah injeksi, dokter akan menyarankan tes HCG lain untuk menentukan seberapa baik pengobatan bekerja, dan jika Anda memerlukan lebih banyak obat.

Prosedur Laparoskopi

Salpingostomi dan salpingektomi adalah dua operasi laparoskopi yang digunakan untuk mengobati beberapa kehamilan ektopik. Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di perut, dekat atau di pusar. Selanjutnya, dokter menggunakan tabung tipis yang dilengkapi dengan lensa kamera dan lampu (laparoskop) untuk melihat area tuba.

Dalam salpingostomi, hamil di luar rahim diangkat dan tuba dibiarkan sembuh dengan sendirinya. Dalam salpingektomi, kehamilan ektopik dan tuba keduanya diangkat.

Prosedur yang dilakukan tergantung pada jumlah perdarahan dan kerusakan dan apakah tabung telah pecah. Selain itu, faktor apakah tuba falopi yang lain normal atau menunjukkan tanda-tanda kerusakan sebelumnya.

Operasi

Jika hamil di luar rahim menyebabkan pendarahan hebat, Anda mungkin memerlukan operasi darurat. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau melalui sayatan perut (laparotomi). Dalam beberapa kasus, tuba falopi dapat diselamatkan. Biasanya, bagaimanapun, tabung yang pecah harus diangkat.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah ruptur dengan perdarahan internal yang dapat menyebabkan syok hipovolemik. Pada trimester pertama, kehamilan ektopik adalah penyebab paling umum kematian terkait kehamilan dan 10% kematian ibu mungkin disebabkan oleh hamil di luar rahim.

Namun saat ini, kebanyakan perempuan sekarang didiagnosis pada tahap awal, sebelum kehamilan di luar rahim tersebut terjadi. Dalam skenario ini, kebanyakan perempuan pulih dengan sangat baik.

Ada beberapa komplikasi yang jarang terjadi setelah operasi, yang akan didiskusikan dengan dokter kandungan sebelum operasi. Seperti yang telah dibahas, seringkali ada beberapa efek samping dari pilihan perawatan medis.

Pemulihan Mental pada Orang Tua Pasca Kehamilan Ektopik

Kehilangan kehamilan sangat menghancurkan bagi perempuan dan pasangan, bahkan jika Bunda baru mengetahuinya untuk waktu yang singkat. Kenali rasa kehilangannya, dan beri diri Anda waktu untuk berduka. Bicarakan tentang perasaan Anda kepada pasangan atau keluarga dan biarkan diri mengalaminya sepenuhnya.

Andalkan pasangan, orang-orang terkasih, teman-teman, dan keluarga untuk mendapatkan dukungan. Anda mungkin juga mencari bantuan dari kelompok pendukung, konselor kesedihan, atau penyedia kesehatan mental lainnya.

Banyak perempuan yang mengalami hamil di luar rahim masih tetap memiliki masa depan, bahkan memiliki kehamilan yang sehat. Tubuh perempuan biasanya memiliki dua saluran tuba. Jika salah satu rusak atau dikeluarkan, sel telur dapat bergabung dengan sperma di tabung lain dan kemudian berjalan ke rahim.

Jika kedua saluran tuba telah terluka atau diangkat, program bayi tabung atau fertilisasi in vitro (IVF) mungkin masih menjadi pilihan. Dengan prosedur ini, telur matang dibuahi di laboratorium dan kemudian ditanamkan ke dalam rahim.

Jika Anda pernah mengalami hamil ektopik, risiko mengalami kondisi yang sama lagi akan meningkat. Jika Anda ingin mencoba hamil lagi, sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis kandungan dan kebidanan secara teratur.

Tes darah dini dianjurkan untuk semua perempuan yang pernah mengalami hamil di luar rahim. Tes darah dan tes ultrasound dapat mengingatkan dokter jika kehamilan ektopik lain berkembang.

Kapan Harus ke Dokter?

Hubungi kantor dokter jika Anda mengalami pendarahan vagina ringan atau sakit perut ringan. Dokter mungkin merekomendasikan kunjungan kantor atau perawatan medis segera.

Namun, bantuan medis darurat diperlukan jika Anda mengalami tanda atau gejala peringatan hamil ektopik ini:

• Sakit perut atau panggul yang parah disertai dengan pendarahan vagina
• Pusing ekstrim
• Pingsan
• Sakit bahu

Kemungkinan Punya Anak Setelah Mengalami Kehamilan Ektopik

Peluang Bunda untuk menjalani kehamilan yang normal setelah hamil ektopik mungkin berkurang, namun semuanya bergantung pada sejarah kesehatan Bunda sendiri.

Beberapa ahli menyarankan memberi diri Anda setidaknya 3 bulan agar tubuh Anda punya waktu untuk pulih. Jika tuba falopi tidak diangkat saat operasi, Bunda masih memiliki kesempatan 60% untuk memiliki anak.

Secara keseluruhan, 65% perempuan yang pernah mengalami hamil di luar rahim, menjalani kehamilan yang sukses hanya 18 bulan setelah hamil ektopik. Biasanya, mereka membutuhkan bantuan perawatan kesuburan seperti IVF (in vitro fertilization).

Artikel Terkait: Perempuan dengan Penyumbatan Tuba Falopi Masihkah Bisa Hamil? Simak Faktanya

Bagaimana Mencegah Penyebab Kehamilan Ektopik?

Sayangnya, penyebab hamil di luar rahim tidak bisa dicegah, dan bisa terjadi pada siapa saja. Akan tetapi, Bunda bisa mengurangi risiko terjadinya kehamilan di luar rahim dengan menghindari faktor penyebab terjadinya kondisi ini.

Misalnya, gunakan kondom saat berhubungan untuk mengurangi risiko penyakit inflamasi pelvis. Berhenti merokok saat sedang promil untuk mengurangi risiko kehamilan ektopik.

Operasi Kehamilan Ektopik

Biasanya, mereka yang mengalami kehamilan ektopik tanpa pendarahan parah biasanya diobati dengan metotreksat. Ini berguna untuk pertumbuhan sel sekaligus melarutkannya. Obat pun diberikan melalui suntikan. Namun, penting untuk memastikan diagnosis kehamilan ektopik yang akurat sebelum melakukan perawatan ini. 

Setelah injeksi, dokter kemudian akan melakukan tes HCG lain untuk menentukan apakah pengobatan tersebut bekerja atau tidak dan pengobatan apa yang dilakukan. Salah satunya ialah operasi ektopik. Ini terbagi menjadi dua yakni: 

1. Prosedur Laparoskopi

Salpingostomi dan salpingektomi adalah dua operasi laparoskopi yang digunakan untuk mengatasi permasalahan pada kehamilan ektopik. Dalam operasi tersebut, dokter akan membuat sayatan kecil di perut, dekat pusar. Kemudian dokter memasukkan tabung tipis yang dilengkapi dengan lensa kamera dan lampu (Laparoskopi) untuk melihat ke area tuba. 

Dalam prosedur operasi ini, kehamilan ektopik diangkat dan tuba dibiarkan sembuh dengan sendirinya. Sebelum dilakukannya operasi, dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan seberapa para pendarahan atau kerusakan serta apakah selang telah pecah. Faktor lainnya adalah apakah tuba falopi normal atau menunjukkan tanda-tanda kerusakan sebelumnya.

2. Operasi Darurat

Apabila kehamilan ektopik menyebabkan pendarahan hebat, maka Bunda mungkin memerlukan operasi darurat. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau melalui sayatan perut (laparotomi). Dalam beberapa kasus, tuba falopi dapat diselamatkan. Namun, biasanya, tabung yang pecah harus diangkat.

Biaya Operasi Kehamilan Ektopik

Bagi Bunda yang tertarik melakukan operasi kehamilan ektopik, berikut ini daftar biaya operasi kehamilan ektopik yang bisa dijadikan acuan atau referensi dari berbagai rumah sakit. 

• RS Ananda Babelan mulai dari Rp6.299.500,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• RS Citra Medika Depok mulai dari Rp9.250.000,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• RS Graha Bhakti Medika mulai dari Rp6.692.489,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• RSIA Bunda Aisyah Rp6.800.000,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• RS Balimed Denpasar Rp19.482.000,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• RS Umum Wonolangan Probolinggo Rp10.000.000,- jam operasional mulai pukul 08.00 WIB
• TMC Fertility Kuala Lumpur (belum diketahui) jam operasional mulai pukul 08.00 waktu setempat

Artikel Terkait: 10 Kebutuhan Ibu Hamil Trimester 1 Rekomendasi, Sudah Ceklis yang Mana?

Pertanyaan Populer Terkait Kehamilan Ektopik

1. Apa perbedaan kehamilan ektopik dan kehamilan normal?

Selain adanya perbedaan pada tuba fallopi, kehamilan ektopik juga bisa terjadi pada organ tubuh lainnya seperti indung telur, leher rahim hingga rongga perut. Hal ini berbeda dengan kehamilan biasanya yang mana sel telur setelah dibuahi sperma akan berada dalam rahim. Di dalam rahim tersebut sel telur ini akan berkembang dan bertumbuh hingga saatnya melahirkan. 

2. Berapa lama kehamilan ektopik bisa bertahan?

Umumnya, janin yang tumbuh dalam kehamilan ektopik bisa bertahan antara 6-16 minggu. Namun, dalam waktu bersamaan dalam rentang waktu tersebut janin biasanya akan pecah atau tak bisa bertahan hidup. 

3. Apakah kehamilan ektopik bisa dilihat di USG?

Ya, untuk memastikan kehamilan Bunda dalam keadaan baik-baik saja atau mengidap kehamilan ektopik, Bunda bisa melakukan pemeriksaan dengan pemindaian ultrasonografi transvaginal. 

4. Apakah kehamilan ektopik bisa di test pack?

Meskipun kehamilan ektopik tidak seperti kehamilan biasanya, namun hormon HCG masih bisa terdeteksi oleh test pack sehingga hasilnya pun bisa jadi positif. 

5. Apa ciri ciri kehamilan ektopik yang belum terganggu?

Umumnya ciri-ciri atau tanda kehamilan ektopik muncul di awal-awal kehamilan, namun banyak perempuan tidak merasakannya.

Beberapa ciri kehamilan ektopik yang belum terganggu ialah terlambat haid atau menstruasi, mual dan muntah, lelah, nyeri payudara, puting mengeras, nyeri perut, flek, pendarahan, panggul sakit, pingsan, pucat, hipotensi, denyut nadi meningkat, panggul terasa pegal. 

6. Apa bahaya kehamilan ektopik?

Kehamilan ektopik dapat mengakibatkan pendarahan pada rongga panggul dan perut. Hal ini tentu tak boleh disepelekan karena kekurangan darah dalam jumlah banyak bisa menyebabkan kematian terutama bila tidak ditangani dengan cepat. Apabila Bunda merasakan gejala-gejala di atas, segera konsultasikan dengan dokter. 

Semoga artikel ini membantu ya, Bunda.

***

Artikel telah diupdate oleh: Lolita Valda Claudia

Baca juga: 

Langka, seorang ibu hamil di luar rahim lahirkan bayi sehat!

Kisah ibu dengan satu ovarium, "Kehamilan saya merupakan keajaiban Tuhan..."

Janin Tumbuh di Luar Rahim, Ibu Ini Jalani Operasi Pengangkatan Tuba Falopi

10 Suplemen Asam Folat Ibu Hamil Pilihan untuk Kesehatan Bunda dan Janin

11 Skincare untuk Ibu Hamil dan Menyusui Pilihan, Aman dan Berkualitas