Melasma, Penyebab Bercak Gelap saat Hamil dan Cara Menghilangkan

Berbagai perubahan kerap terjadi selama kehamilan. Salah satunya adalah perubahan pada kulit ibu hamil. Jika Bunda melihat bercak-bercak gelap pada kulit wajah, itu mungkin melasma.

Melasma sering disebut sebagai topeng kehamilan. Kondisi biasanya ini memengaruhi sekitar 50 hingga 75 persen ibu hamil. Namun, apa sebenarnya penyebab melasma? Apakah berbahaya dan harus diobati? Simak penjelasan berikut ini!

Apa Itu Melasma?

Melasma adalah kelainan kulit di mana melanosit (sel penghasil warna) di kulit menghasilkan pigmen ekstra untuk beberapa alasan. Dalam kehamilan, ini sering disebut sebagai chloasma atau topeng kehamilan.

Kloasma adalah masalah kosmetik. Kondisi tersebut tidak memengaruhi janin dengan cara apa pun atau menunjukkan komplikasi kehamilan lainnya.

Jenis Melasma

Dilansir dari MedicineNet, ada empat jenis pola pigmentasi pada melasma yaitu:

Melasma epidermal: Adanya kelebihan melanin di lapisan superfisial kulit.
Dermal melasma: Adanya melanophages (sel yang menelan melanin) di seluruh dermis.
Melasma campuran: Melasma yang terdiri dari melasma epidermal dan juga dermal.
Kelebihan melanosit: Melasma yang terjadi pada kulit individu yang berkulit gelap

Kapan Melasma Muncul saat Kehamilan?

Melasma dapat muncul kapan saja dalam kehamilan, meskipun paling sering dimulai pada trimester kedua atau ketiga. Namun, tak menutup kemungkinan bahwa ibu hamil di trimester pertama juga mengalaminya.

Kabar baiknya adalah hiperpigmentasi ini kemungkinan tidak akan bertambah buruk setelah Bunda melahirkan bayi. Kendati demikian, ada beberapa perempuan yang butuh waktu berbulan-bulan untuk memudarkannya.

Apa Penyebab Melasma?

Ada berbagai faktor yang berperan dalam hal pigmen yang menggelap.

Perubahan Hormon

Kelebihan hormon estrogen dan progesteron adalah penyebab utama melasma selama kehamilan. Chloasma juga dapat diperburuk oleh ketidakseimbangan hormon yang mungkin telah ada bahkan sebelum kehamilan.

Apa pun masalahnya, hormon perangsang melanosit Anda bereaksi terhadap pemicu ini dengan membuat kelebihan pigmen pelindung (bercak hitam) pada kulit yang disebut melanin.

Genetika

Melansir laman Cleveland Clinic, sekitar 33 sampai 50 persen orang dengan melasma telah melaporkan bahwa orang lain dalam keluarga memiliki kondisi tersebut. Mayoritas kembar identik juga sama-sama memiliki melasma.

Paparan Sinar Matahari

Radiasi ultraviolet dan inframerah dari matahari adalah kunci dalam memperburuk melasma. Saat sinar matahari mengenai kulit kita, hal itu memicu tubuh untuk memproduksi lebih banyak melanin. Hal ini tampaknya menjelaskan alasan melasma berkembang pada kulit yang mendapat sinar matahari paling banyak, seperti kulit di wajah, leher, dan lengan.

Stres

Meskipun ini kontroversial, beberapa temuan penelitian menunjukkan bahwa stres dapat memicu melasma. Stres menyebabkan tubuh membuat lebih banyak hormon kortisol. Peningkatan kortisol dapat memicu melasma.

Penggunaan Produk Perawatan Kulit

Beberapa kosmetik dapat menyebabkan apa yang disebut reaksi fototoksik. Bahkan, beberapa sabun beraroma juga diduga menyebabkan atau memperburuk melasma.

Layar Gadget

Melasma mungkin disebabkan oleh lampu gadget dari televisi, laptop, ponsel, dan tablet.

Kondisi Kesehatan

Salah satu penyebab melasma adalah hipotiroidisme, atau suatu kondisi di mana tiroid ibu hamil kurang aktif. Hiperpigmentasi juga dapat terjadi sebagai akibat dari anemia defisiensi besi dan defisiensi vitamin B12.

Beberapa Obat-obatan

Obat-obatan berikut dapat memicu melasma pada beberapa orang:

Obat antikejang
Pil KB
Obat-obatan yang membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar matahari (termasuk retinoid, beberapa antibiotik, dan beberapa obat tekanan darah).

Gejala Melasma

Gejala utamanya adalah penggelapan kulit di wajah. Selain itu, gejala melasma lainnya yang sering terjadi pada ibu hamil yaitu adanya noda atau bercak gelap di dahi, pipi, dagu, atau di sekitar mulut. Area-area ini mungkin menjadi lebih gelap seiring semakin terpapar sinar matahari atau semakin bertambahnya usia kehamilan. Perubahan warna ini biasanya simetris dan paling sering terjadi di pipi dan hidung, tetapi juga ditemukan di dahi dan bibir atas.

Jika Bunda menderita melasma, bintik-bintik dan tahi lalat juga terlihat lebih gelap, mungkin ada garis gelap di tengah perut (linea nigra) dan areola (lingkaran sekitar puting payudara) juga bisa menjadi lebih gelap.

Nyeri, gatal, atau nyeri bukanlah gejala. Jika Bunda mengalami tanda-tanda ini atau mengalami iritasi parah, segera bicarakan dengan dokter. Mereka membantu menunjukkan apakah suatu kondisi kulit disebabkan oleh bakteri, jamur, atau lainnya.

Faktor Risiko

American Academy of Dermatology Association mencatat bahwa ada beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi, di antaranya adalah:

Jenis Kelamin

Kondisi ini jauh lebih sering terjadi pada perempuan daripada laki-laki.

Usia

Selain itu, perempuan antara usia 20 hingga 40 kemungkinan besar dapat mengalaminya.

Warna Kulit

Melasma berkembang lebih sering pada orang dengan warna kulit gelap daripada warna kulit yang lebih terang.

Ras

Bunda lebih mungkin mengembangkan melasma jika Anda adalah wanita keturunan Afrika, Timur Tengah, Latin atau Hispanik, Asia, India, keturunan Mediterania, atau penduduk asli Amerika (Indian). Hal ini disebabkan karena mereka secara alami memiliki produksi melanin yang lebih aktif.

Perbedaan Melasma dan Flek Hitam

Flek hitam biasa disebut juga dengan hiperpigmentasi. Melansir laman Columbia Skin Clinic, hiperpigmentasi adalah istilah umum yang digunakan untuk menutupi sejumlah kondisi di mana satu bagian kulit menjadi lebih gelap daripada kulit di sekitarnya di area yang sama. Istilah ini mencakup sejumlah kondisi yang lebih spesifik seperti bintik-bintik hati, bintik-bintik dan melasma.

Diagnosis

Dokter kulit atau penyedia layanan kesehatan lainnya akan memeriksa kulit untuk mendiagnosis melasma. Mereka akan menggunakan lampu Wood (lampu hitam) untuk melihat perubahan warna kulit. Dokter mungkin akan memeriksakan tiroid karena tampaknya ada hubungan antara penyakit tiroid dan melasma.

Kondisi ini terkadang bisa disalahartikan sebagai kondisi kulit lain. Untuk mengetahui perbedaan antara kondisi kulit, penyedia layanan kesehatan dapat melakukan biopsi, di mana sebagian kecil kulit diangkat dan diperiksa.

Biopsi adalah prosedur cepat dan aman yang dilakukan secara rutin selama kunjungan normal ke kantor penyedia layanan kesehatan. Kondisi kulit yang umumnya dikacaukan dengan melasma meliputi:

Lichen planus aktinik dan lichen planus
Pigmentasi akibat obat
Hipomelanosis gutata
Okronosis eksogen yang diinduksi hidrokuinon
Lentigo (bintik-bintik penuaan)
Nevus dari Hori
Nevus dari Ota
Pigmentasi pasca inflamasi

Jika Anda menderita melasma, hasil biopsi biasanya akan mengungkapkan hal-hal berikut:

Melanosit berpigmen dendritik (bercabang)
Melanin pada keratinosit basal dan suprabasal
Melanin di dermis dalam melanofag
Elastosis surya dan fragmentasi serat elastis

Tingkat keparahan melasma dapat diukur dengan menggunakan Melasma Area and Severity Index (MASI). Hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat melakukan tes.

Kendati demikian, sebelum mengikuti prosedur biopsi, konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter kandungan apakah ibu hamil boleh melakukannya saat masa kehamilan.

Cara Menghilangkan Melasma

Bicaralah dengan dokter tentang cara-cara untuk mengobati melasma selama kehamilan, termasuk saat ingin menggunakan obat melasma yang dijual di apotek. Dokter mungkin merujuk ke dokter kulit untuk informasi lebih lanjut.

Akan tetapi, beberapa ahli tidak merekomendasikan pengobatan melasma selama kehamilan. Salah satu alasannya adalah bahwa hal itu dapat diselesaikan dengan sendirinya, karena melasma saat hamil bersifat temporer.

Kendati demikian, ada beberapa metode pengobatan mungkin aman atau efektif untuk digunakan saat hamil. Berikut cara menghilangkan atau mengatasi melasma yang bisa dilakukan ibu hamil.

1. Lindungi Diri

Lantaran matahari dapat memicu perkembangan lebih banyak pigmen, sebaiknya hindari sinarnya, terutama untuk jangka waktu yang lama. Hal ini juga berlaku pada lingkungan lain di mana Bunda akan terpapar sinar UVA dan UVB. Batasi berjemur dan cobalah bersantai di bawah pohon atau payung.

Jika Bunda ingin berolahraga, cobalah menghindari jam-jam sibuk di daerah rumah, biasanya di siang hari. Jauhi saat sinar matahari paling kuat dari pukul 10 pagi hingga 2 siang. Pergilah pagi-pagi sekali atau sore hari saat matahari terbenam.

2. Pakai Tabir Surya

Bukan berarti harus tinggal di dalam rumah saat matahari terbit. Mengenakan tabir surya yang aman untuk kehamilan dengan SPF 30+ adalah kuncinya.

Carilah produk yang mengandung seng oksida, titanium dioksida, atau penghambat fisik lainnya (tabir surya mineral) dibandingkan dengan produk yang mengandalkan penghambat kimia. Tabir surya pemblokiran fisik cenderung menawarkan perlindungan yang lebih luas dan mungkin tidak terlalu mengiritasi kulit.

3. Berpakaian Longgar

Pilihan lain untuk tabir surya adalah pakaian dengan atau tanpa perlindungan UV, seperti pelindung ruam SPF atau pakaian pelindung matahari. Meskipun di luar panas, pakaian yang longgar dapat membuat kulit Bunda nyaman dan terlindungi.

Topi bertepi lebar juga langkah terbaik. Dan jangan lupa kacamata hitam bisa jadi andalan untuk menghindari melasma.

4. Gunakan Produk Perawatan Kulit yang Lembut

Pembersih wajah, losion, dan serum yang mengiritasi kulit dapat memperburuk melasma. Pilihlah beberapa produk yang mengklaim memiliki sifat noncomedogenic, kulit sensitif, bebas pewangi, atau disetujui dokter kulit, jika Bunda kesulitan untuk mencari produk yang tepat.

Hal yang sama berlaku untuk make up yang mungkin digunakan untuk menyembunyikan area gelap. Cari alas bedak noncomedogenic atau hypoallergenic, concealer, bedak, dan produk lainnya.

5. Sembunyikan dengan Make Up

Jadikan concealer yang bagus sebagai teman terbaik. Pilih alas bedak korektif dan concealer yang noncomedogenic, hypoallergenic dan dirancang untuk menutupi hiperpigmentasi. Sesuaikan alas bedak dengan warna kulit, tetapi gunakan concealer yang warnanya lebih terang.

Pertama, oleskan concealer ke bintik-bintik tambal sulam. Kemudian oleskan alas bedak ke seluruh wajah, hindari tambalan.

Jika concealer menyebabkan masalah lain, misalnya, jika Anda memiliki kulit berminyak atau sensitif, beralihlah ke bedak padat untuk meringankan bintik-bintik. Banyak bedak padat yang hadir dalam berbagai warna untuk semua warna kulit.

6. Coba Masker dan Metode di Rumah

Bunda mungkin bisa meringankan kondisi ini dengan menggunakan bahan-bahan dari dapur. Meskipun tidak ada penelitian khusus tentang metode ini untuk chloasma, perawatan topikal berikut dapat membantu:

Jus lemon. Campurkan larutan setengah jus lemon segar dan setengah jus mentimun atau air. Asam dalam jus dapat membantu menghilangkan pigmentasi di lapisan atas kulit.
Cuka sari apel. Campurkan larutan setengah cuka sari apel dan setengah air untuk digunakan sebagai toner di area gelap.
Susu magnesium. Setelah mencuci muka, oleskan susu magnesium ke area gelap menggunakan bola kapas. Biarkan pada kulit semalaman dan bersihkan di pagi hari.
Oatmeal dan madu. Siapkan masker yang terbuat dari oatmeal matang (biarkan dingin agar tidak panas) dan madu mentah. Biarkan pada kulit selama 10 menit sebelum dicuci. Masker membantu mengelupas kulit dan enzim dalam madu dapat sedikit meringankannya.

7. Makan dengan Baik

Saat ini tidak ada makanan atau minuman yang diketahui oleh para ahli secara langsung menyebabkan, menyembuhkan, atau memperburuk melasma secara ajaib. Namun, untuk menjaga kesehatan kulit secara umum, cobalah diet sehat kulit dari makanan yang kaya vitamin D, seperti:

Susu almon
Telur
Daging
Susu
Jamur
Ikan yang berminyak
Jus jeruk
Yoghurt

Pastikan Anda tetap terhidrasi, makan makanan dengan banyak buah dan sayuran segar, dan cukup tidur setiap malam. Pastikan Bunda melengkapi diet harian dengan mengonsumsi asam lemak omega-3 tambahan. Selain itu, tanyakan kepada dokter tentang potensi kekurangan vitamin. Beberapa penelitian menghubungkan melasma dengan kekurangan zat besi dan mungkin vitamin B12.

8. Istirahat

Karena melasma mungkin juga merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon, Anda dapat memperbaiki keadaan dengan memberikan perawatan khusus kulit yang sangat dibutuhkan.

9. Coba Vitamin C Topikal

Menerapkan antioksidan kuat ini ke kulit dapat membantu mencerahkan melasma sambil memberikan manfaat anti-penuaan lainnya, seperti peningkatan produksi perguruan tinggi. Ini dianggap aman selama kehamilan dan menyusui.

10. Perawatan di Klinik Dokter Kulit

Ada beberapa jenis perawatan khusus yang dapat dilakukan di klinik kecantikan untuk membantu memudarkan melasma dan mengatasi kondisi kulit tersebut.

Beberapa jenis perawatan tersebut di antaranya adalah:

Chemical Peeling: Perawatan dengan menggunakan larutan kimia yang dapat mengelupas lapisan kulit paling atas yang berubah warna dan mendorong pertumbuhan kulit baru.
Laser: Penggunaan sinar laser yang presisi untuk menghilangkan area yang berubah warna pada kulit.
Microneedling: Menggunakan jarum yang berukuran sangat kecil untuk membantu krim melasma yang diaplikasikan secara topikal agar dapat menembus lebih dalam ke lapisan kulit untuk memudarkan bercak gelap.
Microdermabrasion: Perawatan dengan alat khusus untuk mengelupas kulit, meningkatkan pergantian sel, dan mendukung pertumbuhan kulit baru.
PRP (Platelet-rich plasma): Prosedur perawatan kulit dengan mengambil sejumlah kecil sampel darah pasien. Darah kemudian dimasukkan di dalam mesin yang dapat memisahkan darah menjadi beberapa lapisan, kemudian lapisan darah (plasma) disuntikkan kembali ke area kulit yang mengalami melasma. Perawatan ini dapat membantu meratakan warna kulit dan memudarkan hiperpigmentasi.

Akan tetapi, tidak semua perawatan aman untuk dilakukan saat hamil. Berkonsultasilah terlebih dahulu pada dokter perihal perawatan mana yang aman untuk memudarkan melasma saat hamil.

11. Obat-Obatan

Setelah kehamilan, Bunda dapat bertanya kepada dokter kulit tentang perawatan lain jika melasma tidak memudar dengan sendirinya. Perawatan termasuk obat topikal seperti:

hidrokuinon
tretinoin
kortikosteroid

Dokter mungkin juga merekomendasikan asam tertentu yang mencerahkan kulit, sendiri atau dalam kombinasi. Meskipun sebagian besar bahan pencerah kulit dilarang selama kehamilan, bicarakan dengan dokter apakah Bunda dapat mengoleskan asam azelaic topikal ke kulit untuk melasma.

Ini sering digunakan untuk mengobati hiperpigmentasi serta rosacea dan jerawat selama kehamilan dan tersedia dalam bentuk resep dan gel, busa, dan krim yang dijual bebas.

Satu-satunya bahan pencerah topikal yang dianggap aman untuk digunakan selama kehamilan adalah asam azelaic. Pasalnya, belum dikaitkan dengan cacat lahir dalam penelitian pada hewan.

Namun, instruksi resep mencatat bahwa obat tersebut harus digunakan selama kehamilan hanya jika jelas diperlukan. Dibutuhkan satu atau dua bulan untuk bekerja, dan dapat menyebabkan rasa terbakar, menyengat, gatal atau kesemutan.

12. Bersabar

Pada umumnya, melasma yang muncul saat hamil akan hilang dengan sendirinya. Melasma kehamilan biasanya memudar dalam beberapa bulan setelah melahirkan ketika kadar hormon kembali normal dan tubuh berhenti memproduksi terlalu banyak pigmen kulit atau melanin.

Garis coklat (linea nigra) yang ada di perut serta bintik-binti di kulit juga akan memudar secara bertahap setelah Anda melahirkan. Namun, flek hitam bisa kembali muncul jika Anda ternyata rentan terhadap perubahan pigmen ini dan/atau menggunakan KB yang mengandung hormon estrogen.

Jika Bunda mengalami melasma saat hamil, tidak ada salahnya untuk menerapkan beberapa tips aman tersebut.

Pertanyaan Populer Terkait Melasma

Mengutip dari Cleveland Clinic, Melasma adalah kelainan kulit yang cukup umum terjadi terutama di kalangan ibu hamil. 15% hingga 50% ibu hamil diperkirakan mengalami melasma.

1,5% hingga 33% populasi mengalami melasma dan kondisi ini lebih sering terjadi selama masa reproduksi perempuan (mulai dari usia 20 dan 40 tahun).

Berikut adalah beberapa pertanyaan populer seputar melasma beserta jawabannya.

Melasma apakah bisa hilang?

Jika melasma muncul saat Anda hamil, maka biasanya akan hilang beberapa bulan setelah Anda melahirkan. Melasma juga dapat memudar secara perlahan-lahan jika Anda berhenti minum pil KB yang mengandung hormon estrogen atau melakukan terapi penggantian hormon.

Jika melasma tidak kunjung memudar atau mengganggu penampilan, maka Anda dapat mencoba mengobatinya dengan obat-obatan topikal. Tetapi jika penggunaan obat tidak berhasil, maka dokter kulit biasanya merekomendasikan prosedur klinis seperti laser atau mikrodermabrasi.

Bagaimana cara menghilangkan melasma pada wajah?

Tergantung pada masing-masing individu, melasma dapat hilang dengan sendirinya, hilang dalam beberapa bulan setelah pengobatan dan perawatan, atau mungkin juga permanen.

Sebagian besar kasus melasma akan memudar seiring waktu dan terutama dengan perlindungan yang baik dari sinar matahari dan sumber cahaya lainnya.

Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2020 membuktikan bahwa krim kombinasi hidrokuinon, tretinoin, dan kortikosteroid adalah pengobatan paling efektif untuk melasma.

Perawatan di klinik kecantikan seperti chemical peeling dan penggunaan perangkat berbasis laser dan cahaya memiliki hasil yang beragam. Asam traneksamat oral juga merupakan pengobatan yang menjanjikan untuk melasma berulang sedang dan berat.

Berapa lama melasma akan hilang?

Melasma yang muncul saat hamil umumnya memudar atau hilang setelah melahirkan, sekitar beberapa bulan saat kadar hormon dalam tubuh sudah mulai seimbang.

Apa beda melasma dan flek hitam?

Melasma dan flek hitam adalah dua kondisi kulit yang berbeda, meski banyak yang salah kaprah menganggap keduanya sama.

Yang membedakan keduanya adalah penyebab atau pemicunya. Melasma disebabkan oleh sel-sel melanosit yang memproduksi warna secara berlebihan. Hal ini terjadi karena adanya beberapa faktor seperti perubahan hormon, paparan sinar matahari, atau faktor genetik.

Sedangkan flek hitam bisa terjadi karena banyak hal. Peradangan jerawat, cacar, bekas operasi, cedera kulit, dan efek samping obat serta penyakit bisa menyebabkan timbulnya flek hitam.

Melasma juga umumnya hanya timbul di area wajah saja, sementara flek hitam bisa muncul di bagian tubuh mana saja.

Apa perbedaan melasma dan hiperpigmentasi?

Hiperpigmentasi adalah kondisi penggelapan kulit secara umum dan dapat terjadi dalam berbagai bentuk, termasuk melasma dan flek hitam.

Melasma termasuk dalam kategori hiperpigmentasi, namun hiperpigmentasi belum tentu adalah melasma.

***

Semoga informasi mengenai melasma saat hamil di atas dapat bermanfaat ya!

Artikel telah diupdate oleh: Annisa Pertiwi

How Is Melasma Treated During Pregnancy?
www.healthline.com/health/pregnancy/melasma-pregnancy

Melasma (Mask of Pregnancy)
www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/melasma-mask-of-pregnancy

Melasma: Diagnosis and Treatment
www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment

Melasma
my.clevelandclinic.org/health/diseases/21454-melasma

Melasma Treatments, Symptoms, Causes & Prognosis
www.medicinenet.com/melasma/article.htm