Klumpke Palsy: Penyebab, Gejala, dan Perawatan Kelumpuhan

Klumpke palsy adalah suatu kondisi yang menyebabkan kelumpuhan pada lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan.

Kondisi kelumpuhan ini dapat terjadi pada bayi baru lahir yang diakibatkan karena kerusakan saraf akibat komplikasi selama persalinan dan melahirkan.

Bayi dengan kondisi ini mungkin memiliki gejala ringan, sementara atau bahkan cacat permanen, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan saraf.

Klumpke’s palsy dianggap sebagai kelainan langka oleh Pusat Informasi Genetik dan Penyakit Langka National Institutes of Health (GARD).

Untuk mempelajari jenis kelumpuhan ini, berikut penjelasan selengkapnya terkait penyebab klumpke palsy dan cara perawatannya.

Artikel terkait: Tangan kanan mendadak lumpuh, bayi terserang penyakit langka mirip polio

Apa Itu Klumpke’s Palsy?

Klumpke’s palsy, juga dikenal sebagai klumpke’s paralysis atau dejerine-klumpke palsy, adalah suatu kondisi yang terjadi akibat kerusakan pada saraf pleksus brakialis, yang mengakibatkan kelumpuhan pada gerakan, perasaan tangan, dan pergelangan tangan, demikian mengutip laman Child Birth Injuries.

Kelainan ini dinamakan klumpke’s palsy sesuai dengan penemu pertamanya, ahli saraf kelahiran Amerika, Augusta Dejerine-Klumpke.

Siapa pun dapat mengalami kelumpuhan klumpke pada usia berapa pun, baik muncul karena kecelakaan atau akibat kerusakan saraf di waktu dewasa. Trauma saraf ini paling sering terjadi selama persalinan dan melahirkan.

Jika bayi Anda mengalami persalinan yang sulit dan lahir dengan memiliki kelemahan lengan atau tangan, konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin untuk diagnosis dan perawatan jika perlu.

Gejala Klumpke Palsy

Bayi dengan klumpke palsy dapat menunjukkan berbagai gejala. Beberapa mungkin langsung terlihat, sementara anak yang mempunyai gejala ringan mungkin tanda-tandanya tidak terlihat sampai tingkat keparahan tertentu. Laman Cerebal Palsy Guidance menjelaskan tanda-tanda kelumpuhan klumpke’s palsy di antaranya adalah:

• Lengan bawah lemas, lengan minimal, dan gerakan tangan
• Refleks buruk
• Kehilangan sensorik
• Kelumpuhan
• Sendi kaku
• Rasa sakit
• Kelemahan dan atrofi otot
• Cakar tangan, tangan yang dikencangkan, dan jari

Bayi baru lahir dengan klumpke palsy akan menunjukkan masalah pada lengan mereka. Telapak tangan dapat diputar ke atas atau ke luar, tetapi siku si kecil tetap ditekuk dan mengalami kelumpuhan. Gejalanya berkisar dari ringan hingga berat, tergantung pada tingkat kerusakan saraf.

Artikel terkait: Waspadai gejala polio pada anak, ini aturan vaksin yang wajib diketahui

Penyebab Klumpke Palsy

Lantas, apa sebenarnya penyebab kelumpuhan klumpke’s palsy ini?

Penyebab utama klumpke palsy adalah kerusakan pada saraf pleksus brakialis. Jenis dan derajat cedera, dari yang ringan hingga yang lebih parah, meliputi:

• Saraf pleksus brakialis mengalami peregangan
• Jaringan parut
• Saraf pleksus brakialis pecah, robeknya saraf di tempat
• Saraf pleksus brakialis mengalami avulsi, robeknya saraf dari tulang belakang

Kelumpuhan klumpke dapat berkembang pada usia berapa pun. Penyebab lain dari kondisi ini termasuk kecelakaan dan cedera traumatis yang merusak saraf, serta tumor di sekitar saraf pleksus brakialis.

Cedera pleksus brakialis paling sering terjadi pada bayi baru lahir karena trauma dan cedera lahir, demikian sebagaimana dijelaskan Cerebal Palsy Guidance.

Sementara itu, laman Child Birth Injuries melaporkan, penyebab paling umum dari kelumpuhan klumpke adalah persalinan traumatis dan persalinan pervaginam. Ini dapat terjadi setelah dokter kandungan menarik bayi keluar dari jalan lahir dengan lengan terentang, atau jika dokter menarik leher dan kepala bayi ke samping saat bahu mereka melewati jalan lahir. Meski begitu, banyak dari cedera lahir ini dapat dicegah.

Potensi komplikasi kehamilan dan persalinan yang dapat meningkatkan risiko si kecil mengalami klumpke’s palsy meliputi:

• Kelahiran pervaginam yang sulit yang menyebabkan tarikan dan peregangan saraf
• Bayi dalam posisi sungsang atau posisi abnormal lainnya di jalan lahir
• Induksi atau kelainan persalinan
• Berat badan lahir besar
• Kenaikan berat badan ibu yang substansial
• Persalinan pervaginam operatif dengan penggunaan forsep atau alat pelahiran lain yang tidak tepat
• Diabetes ibu
• Persalinan sebelumnya dengan jenis komplikasi ini
• Tahap kedua persalinan berlangsung lebih dari satu jam

Artikel Terkait: Kurang Kalium Menyebabkan Kelumpuhan ?

Frekuensi Kejadian

Laman Child Birth Injuries mencatat, sekitar satu sampai tiga bayi per 1.000 kelahiran hidup di negara maju menderita trauma lahir pleksus brakialis, yang bisa mengakibatkan anak terkena klumpke’s palsy.

Faktor Risiko

Faktor risiko tertentu -yang berkaitan dengan ibu, bayi, dan persalinan itu sendiri- meningkatkan kemungkinan bayi terkena klumpke’s palsy.

Sementara itu, laman Child Birth Injuries menjelaskan, faktor risiko klumpke’s palsy pada ibu hamil meliputi:

• Ibu hamil mengalami kehamilan di usia yang lebih tua
• Ibu hamil mempunyai ukuran badan yang kecil
• Kelainan panggul
• Diabetes gestasional
• Kenaikan berat badan kehamilan yang substansial
• Kelahiran sebelumnya telah menyebabkan kelumpuhan klumpke

Faktor risiko selama persalinan meliputi:

• Kelahiran sungsang
• Penggunaan forsep yang tidak tepat
• Induksi persalinan
• Tahap persalinan kedua yang lama
• Kehamilan terlambat dari HPL
• Kesulitan persalinan pervaginam

Selain itu, berat badan lahir yang lebih tinggi dari rata-rata dapat menjadi faktor risiko kelumpuhan klumpke.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis klumpke’s palsy, seorang profesional medis dapat melakukan pemeriksaan fisik dan memesan berbagai tes untuk anak dengan kelemahan lengan.

Tes diagnostik untuk kelumpuhan klumpke meliputi:

• Elektromiogram (EMG)
• Studi konduksi saraf
• USG
• sinar X

Setelah dokter mencapai diagnosis, biasanya paling efektif untuk memulai pengobatan segera untuk menghindari potensi kelumpuhan atau kontraksi sendi dan otot permanen.

Penanganan dan Pengobatan Klumpke’s Palsy

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk klumpke’s palsy. Sebagian besar kasus yang disebabkan oleh cedera peregangan, biasanya akan sembuh dalam enam bulan pertama. Untuk kasus yang lebih ringan ini, dokter kemungkinan akan merekomendasikan Anda memulai dengan intervensi nonbedah.

Bayi yang baru lahir biasanya dapat segera memulai pijatan lembut dan terapi fisik. Latihan dan perlakuan yang diberikan dokter ini akan membantu meningkatkan jangkauan gerak, mengurangi rasa sakit, dan mendorong penyembuhan pada saraf. Seorang terapis juga dapat merekomendasikan bidai untuk menahan tangan, pergelangan tangan, atau lengan dalam posisi yang benar.

Untuk kasus kelumpuhan klumpke yang lebih parah, ketika saraf robek dan bukan hanya karena meregang, seorang anak mungkin memerlukan pembedahan. Pengobatan biasanya konservatif, dimulai dengan terapi dan berlanjut ke intervensi bedah jika tidak ada perbaikan yang memadai setelah tiga sampai enam bulan.

Pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik untuk memperbaiki atau merekonstruksi saraf, mentransfer tendon untuk pergerakan otot, menghilangkan jaringan parut dari saraf yang rusak, atau bahkan mencangkok saraf baru untuk menggantikan yang rusak seluruhnya.

Kemungkinan Komplikasi

Bukan hal yang aneh bagi anak-anak dengan kelumpuhan klumpke ringan untuk pulih sepenuhnya.

Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) memperkirakan hingga 88% bayi pulih dalam 4 bulan, dan 92% pada 12 bulan. 

Anak-anak dengan kelumpuhan klumpke sedang mungkin mengalami kelumpuhan lengan, kehilangan sensasi, kekakuan sendi, tangan seperti cakar, dan peningkatan kecacatan dan rasa sakit yang parah saat mereka tumbuh.

Ketika terjadi kerusakan saraf yang substansial, seperti avulsi, anak-anak mungkin akan mengalami kelumpuhan total pada bahu dan lengan.

Avulsi juga menempatkan anak pada risiko mengembangkan sindrom horner, yang dapat menyebabkan kelopak mata terkulai, pupil kecil, dan ketidakmampuan untuk berkeringat di wajah (anhidrosis).

Pencegahan

Beberapa kasus klumpke’s palsy dapat dicegah. Misalnya, ada berbagai prosedur untuk membantu mencegah kelumpuhan klumpke selama persalinan yang sulit. Di antara prosedur tersebut adalah operasi caesar (C-section).

Jika pemeriksaan prapersalinan menunjukkan janin terlalu besar untuk persalinan pervaginam yang aman, dokter berkewajiban untuk merekomendasikan opsi yang lebih aman.

Selanjutnya, penggunaan forsep atau pengisap vakum yang tidak tepat selama persalinan dapat merupakan malpraktik medis. Dalam kasus malpraktik atau kelalaian medis, dokter atau rumah sakit diduga bertanggung jawab atas cedera anak, dan orang tua serta orang yang dicintai mungkin dapat mengajukan klaim cedera lahir atas nama anak mereka.

Demikian hal-hal terkait kelumpuhan yang dinamakan klumpke’s palsy. Semoga membantu.

Baca Juga:

Kurang Kalium Menyebabkan Kelumpuhan ?

Pentingnya Vaksin IPV untuk Anak, Cegah Kelumpuhan Akibat Virus Polio

Kekurangan Kalium pada Bayi, Ini Gejala, Penyebab dan Cara Mengatasinya