Hidrosefalus: Penyebab, Gejala, dan Cara Menanganinya

Hidrosefalus (hydrocephalus) adalah kondisi penumpukan cairan di dalam otak yang mengakibatkan meningkatnya tekanan pada otak. Arti harfiah dari penyakit ini adalah “air di dalam otak.”

Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak dan tulang belakang. Jika tekanan cairan serebrospinal terlalu banyak, maka jaringan otak akan rusak dan menyebabkan gangguan dalam fungsi otak.

Fungsi dari cairan serebrospinal adalah menjaga otak yang volumenya berat agar terapung di dalam tengkorak. Lalu, merupakan bantalan otak untuk mencegah cedera, membuang limbah metabolisme di dalam otak, dan mempertahankan tekanan yang tetap di dalam otak. Tepatnya antara rongga otak dan tulang belakang untuk mengkompensasi perubahan tekanan darah di dalam otak

Gangguan dalam otak ini sangat berpengaruh pada penderitanya. Karena menyebabkan gangguan perkembangan fisik maupun intelektual. Belum lagi, jika penyakit tersebut memiliki komplikasi yang serius.

Sekalipun bisa menimpa ke semua usia, tetapi hidrosefalus umum terjadi pada usia dewasa dan bayi. Para ilmuwan mencatat bahwa 2 dari 1000 bayi terlahir dengan kondisi hidrosefalus.

Penyebab Hidrosefalus

Berikut yang dapat menyebabkan hidrosefalus terjadi:

• Terjadinya penyumbatan yang mencegah cairan serebrospinal mengalir normal.
• Terjadi penurunan kemampuan pembuluh darah untuk menyerapnya.
• Otak ikut memproduksi kelebihan cairan tersebut.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini juga bisa menimpa bayi yang belum dilahirkan. Penyebabnya adalah:

• Cacat bawaan di mana tulang belakang tidak menutup
• Kelainan genetik
• Adanya infeksi tertentu yang terjadi selama kehamilan, misalnya virus rubella 

Artikel terkait: Waspadai Rubella (Campak Jerman) Pada Ibu Hamil dan Anak-anak)

Penyebab yang biasa terjadi pada bayi dan balita adalah sebagai berikut:

• Infeksi sistem saraf pusat seperti meningitis, terutama pada bayi
• Pendarahan di otak selama atau segera setelah melahirkan, terutama pada bayi yang lahir secara prematur
• Cedera yang terjadi sebelum, selama, atau setelah melahirkan
• Trauma kepala
• Tumor sistem saraf pusat

Pada orang dewasa, hidrosefalus bisa terjadi jika:

• Infeksi yang berhubungan dengan otak seperti meningitis
• Cedera kepala
• Pendarahan dari pembuluh darah di otak
• Pernah menjalani operasi otak

Ciri atau Gejala Hidrosefalus

Bayi normal (kiri) dan bayi dengan hidrosefalus (kanan). Sumber: cardinalglennon.com

Pada Bayi

• Kepala luar biasa besar dan terjadinya peningkatan ukuran kepala yang sangat pesat
• Menggembungnya ubun-ubun, atau titik lemah di permukaan tengkorak
• Mata yang tetap melihat ke bawah
• Kejang
• Bayi mengalami kerewelan yang ekstrim
• Muntah
• Mengantuk yang berlebihan
• Pola makan yang buruk
• Kekuatan otot sangat lemah

Pada Balita maupun Orang Dewasa

• Sakit kepala
• Pandangan ganda maupun buram
• Pembesaran abnormal pada kepala
• Sering mengantuk
• Sulit untuk bangun dari tempat tidur
• Mual atau muntah
• Keseimbangan tubuh tidak stabil
• Koordinasi yang buruk
• Nafsu makan berkurang
• Kejang

Perubahan Perilaku dan Kognisi pada Balita dan Orang Dewasa

• Lebih cepat marah
• Perubahan perilaku
• Tidak fokus
• Penurunan kinerja
• Keterlambatan atau masalah dengan kemampuan yang diperoleh sebelumnya, misalnya dalam hal berjalan atau berbicara

Artikel terkait: Hal-hal yang harus diwaspadai ketika kepala bayi terbentur

Jenis Hidrosefalus

Melansir National Health Service, ada 3 jenis utama hidrosefalus:

Hidrosefalus kongenital 

Hidrosefalus kongenital adalah ketika bayi lahir dengan kelebihan cairan di otaknya. Ini dapat disebabkan oleh kondisi seperti spina bifida, atau infeksi yang dialami ibu selama kehamilan, seperti gondok atau rubella (campak Jerman). Banyak bayi yang lahir dengan hidrosefalus (hidrosefalus kongenital) mengalami kerusakan otak permanen.

Hal ini dapat menyebabkan beberapa komplikasi jangka panjang, seperti:

• ketidakmampuan mempelajari 
• masalah bicara
• masalah memori
• rentang perhatian pendek
• masalah dengan keterampilan organisasi
• masalah penglihatan, seperti mata juling dan kehilangan penglihatan
• masalah dengan koordinasi fisik
• epilepsi

Jika anak memiliki ketidakmampuan belajar, mereka akan membutuhkan dukungan ekstra dari taman kanak-kanak atau sekolah mereka untuk memastikan kebutuhan mereka terpenuhi.

Hidrosefalus didapat (acquired)

Hidrosefalus yang berkembang pada anak-anak atau orang dewasa. Biasanya berkembang setelah penyakit atau cedera. Misalnya, ini mungkin terjadi setelah cedera kepala serius atau sebagai komplikasi dari kondisi medis, seperti tumor otak.

Hidrosefalus tekanan normal 

Hidrosefalus tekanan normal atau normal pressure hydrocephalus (NPH) adalah kondisi yang jarang dan kurang dipahami yang paling sering menyerang orang di atas usia 60 tahun. Kadang-kadang dapat berkembang setelah cedera atau stroke, tetapi dalam kebanyakan kasus penyebabnya tidak diketahui.

Masalah mobilitas, demensia dan inkontinensia urin adalah gejala utama NPH. Tetapi karena gejala ini terjadi secara bertahap dan mirip dengan kondisi lain yang lebih umum, seperti penyakit Alzheimer, NPH bisa sulit didiagnosis.

Diagnosis

Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

• Jawaban Anda atas pertanyaan dokter tentang tanda dan gejala
• Pemeriksaan fisik umum
• Pemeriksaan neurologis
• Tes pencitraan otak

Pemeriksaan Neurologis

Jenis pemeriksaan neurologis akan tergantung pada usia seseorang. Ahli saraf mungkin mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk menilai kondisi otot, gerakan, kesejahteraan dan seberapa baik indera berfungsi.

Pencitraan Otak

Tes pencitraan yang dapat membantu mendiagnosis hidrosefalus dan mengidentifikasi penyebab gejala yang mendasarinya meliputi:

1. USG

Tes ini sering digunakan untuk penilaian awal untuk bayi karena prosedurnya relatif sederhana dan berisiko rendah. Perangkat ultrasound ditempatkan di atas titik lunak (fontanel) di atas kepala bayi. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi hidrosefalus sebelum lahir selama pemeriksaan prenatal rutin.

2. MRI

Tes ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar otak yang detail. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi berisik dan membutuhkan berbaring diam.

Pemindaian MRI dapat menunjukkan pembesaran ventrikel yang disebabkan oleh kelebihan cairan serebrospinal. Mereka juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab hidrosefalus atau kondisi lain yang berkontribusi terhadap gejala.

Anak-anak mungkin memerlukan sedasi ringan untuk beberapa pemindaian MRI. Namun, beberapa rumah sakit menggunakan MRI versi cepat yang umumnya tidak memerlukan sedasi.

3. CT-scan

Teknologi sinar-X khusus ini menghasilkan tampilan penampang otak. Pemindaian tidak menyakitkan dan cepat. Tapi, tes ini juga membutuhkan berbaring diam, jadi seorang anak biasanya menerima obat penenang ringan.

Pemindaian CT menghasilkan gambar yang kurang detail daripada MRI dan menyebabkan paparan radiasi dalam jumlah kecil. Namun perlu dicatat, penggunaan CT scan untuk hidrosefalus biasanya hanya untuk pemeriksaan darurat.

Penanganan Hidrosefalus

Pasien hidrosefalus umumnya mendapatkan 3 penanganan berikut untuk mengatasi penyakitnya:

1. Shunt

Shunt adalah sebuah metode berupa memasukkan tabung fleksibel panjang dengan katup yang membuat cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada tingkat yang tepat. Salah satu ujung pipa biasanya ditempatkan di salah satu ventrikel otak.

Selang tersebut kemudian melewati terowongan di bawah kulit ke bagian lain dari tubuh dimana cairan serebrospinal yang berlebihan dapat lebih mudah diserap organ tubuh lainnya. Seperti perut atau ruang di dalam hati.

Orang yang memiliki hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem shunt sepanjang hidup mereka. Pasien akan membutuhkan pemantauan rutin.

2. Ventriculostomy

Pada metode ini, dokter bedah akan menggunakan kamera video kecil untuk memiliki pandangan langsung di dalam otak dan membuat lubang di bagian bawah salah satu ventrikel atau antara ventrikel. Lubang tersebut untuk memungkinkan cairan serebrospinal mengalir dari otak.

Berikut tim yang dibutuhkan untuk mendukung terjadinya penyembuhan pada pasien hidrosefalus anak:

• Dokter anak, yang mengawasi rencana pengobatan dan perawatan medis.
• Ahli saraf pediatrik, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan gangguan neurologis pada anak-anak.
• Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari.
• Terapis perkembangan, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan perilaku yang sesuai dengan usia, keterampilan sosial dan keterampilan interpersonal.
• Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater.
• Pekerja sosial ataupun aktivis, yang membantu keluarga dengan mengakses layanan dan berencana untuk transisi dalam perawatan.
• Guru pendamping, yang membahas ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya pendidikan yang tepat.

Artikel terkait: Migrain bisa terjadi pada anak, ini gejala yang perlu Parents waspadai!

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus dapat mengembangkan komplikasi, termasuk cacat intelektual, perkembangan dan fisik, dapat terjadi jika tidak diobati. Itu juga bisa mengancam jiwa. Kasus yang tidak terlalu parah, jika ditangani dengan tepat, mungkin memiliki sedikit komplikasi serius.

Selain itu, operasi yang digunakan untuk mengobati hidrosefalus (kelebihan cairan di otak) juga dapat menyebabkan komplikasi. Kedua prosedur bedah tersebut dapat mengakibatkan komplikasi. Metode shunt dapat menghentikan pengeringan cairan serebrospinal atau pengaturan sistem drainase otak yang buruk karena adanya kerusakan mekanis, penyumbatan, atau infeksi.

Komplikasi ventriculostomy termasuk perdarahan dan infeksi. Segala macam kegagalan yang terjadi akan menyebabkan komplikasi.

Masalah shunt

Shunt adalah peralatan halus yang dapat mengalami malfungsi, biasanya karena tersumbat atau terinfeksi. Diperkirakan hingga 4 dari 10 shunt akan rusak pada tahun pertama setelah operasi. Kadang-kadang, pemindaian setelah operasi menunjukkan shunt tidak berada pada posisi terbaik dan operasi lebih lanjut diperlukan untuk memposisikannya kembali.

Jika bayi atau anak dipasangi shunt, shunt mungkin menjadi terlalu kecil seiring pertumbuhan anak, dan shunt perlu diganti. Karena kebanyakan orang membutuhkan shunt selama sisa hidup mereka, lebih dari satu penggantian mungkin diperlukan. Kadang-kadang bisa terjadi pendarahan saat shunt diposisikan. Ini dapat menyebabkan masalah saraf, seperti kelemahan di satu sisi. Ada juga risiko kecil cocok setelah semua jenis operasi otak.

Pada anak-anak yang lebih kecil, terutama bayi, cairan serebrospinal (CSF) dapat mengalir di samping pirau daripada di bawahnya, dan cairan dapat bocor melalui luka kulit. Jahitan tambahan akan diperlukan untuk menghentikan kebocoran.

Penyumbatan shunt

Penyumbatan shunt bisa sangat serius karena dapat menyebabkan penumpukan cairan berlebih di otak, yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Hal ini akan menimbulkan gejala hidrosefalus. Operasi darurat akan diperlukan untuk mengganti shunt yang tidak berfungsi.

Infeksi shunt

Infeksi shunt juga merupakan komplikasi yang relatif umum setelah operasi shunt. Risiko infeksi hingga 1 dari 5 pada anak-anak, dengan risiko lebih rendah pada orang dewasa. Infeksi lebih mungkin berkembang selama beberapa bulan pertama setelah operasi.

Gejala infeksi shunt mungkin termasuk:

• kemerahan dan nyeri tekan di sepanjang garis shunt
• suhu tinggi
• sakit kepala
• muntah
• leher kaku
• sakit perut jika shunt mengalir ke perut Anda
• iritabilitas atau kantuk pada bayi

Hubungi tim perawatan segera jika Anda atau anak memiliki gejala-gejala ini.

Antibiotik mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi dan, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengganti shunt.

Komplikasi ventrikulostomi ketiga endoskopi (ETV)

Ventrikulostomi ketiga endoskopi (ETV) adalah operasi untuk membuat lubang kecil di dasar otak untuk mengalirkan cairan serebrospinal (CSF).

Kemungkinan komplikasi setelah operasi ETV meliputi:

• lubangnya bisa ditutup
• otak Anda mungkin tidak dapat menyerap CSF yang sekarang mengalir melaluinya
• Anda mungkin mengalami infeksi – meskipun ini lebih kecil kemungkinannya dibandingkan setelah operasi shunt
• Anda mungkin mengalami pendarahan di dalam otak, ini biasanya kecil.

Jika ada masalah dengan lubangnya, Anda dapat mengulangi prosedurnya, atau Anda mungkin perlu memasang shunt.

Risiko lain dari ETV termasuk masalah saraf, seperti kelemahan di satu sisi tubuh, penglihatan ganda atau ketidakseimbangan hormon. Sebagian besar masalah saraf akan membaik, tetapi ada risiko kecil masalah permanen. Ada juga risiko epilepsi yang kecil, dan risiko cedera pembuluh darah di otak yang sangat kecil, yang bisa berakibat fatal.

Biaya Operasi Hidrosefalus

Biaya operasi hidrosefalus sendiri dapat bervariasi tergantung dari jenis operasi yang dilakukan, tingkat keparahan hidrosefalus yang dialami, obat-obatan yang digunakan, dan lain sebagainya.

Menurut berbagai sumber, untuk operasi pemasangan shunt (memasang tabung tipis ke dalam otak untuk mengalirkan kelebihan cairan otak) umumnya biayanya berkisar dari Rp10.000.000 hingga Rp30.000.000. Sedangkan untuk operasi EVT (Endoscopic Third Ventriculostomy) biayanya mulai dari Rp15.000.000.

Biaya operasi hidrosefalus atau sedot cairan otak ini dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Oleh karena itu, sebaiknya Parents memanfaatkan fasilitas yang disediakan oleh pemerintah ini.

Mencegah Hidrosefalus

Ada beberapa hal yang dapat mencegah agar anak terhindar dari hidrosefalus sejak dalam kandungan. Misalnya, vaksinasi sebelum kehamilan yang berhubungan dengan berbagai virus penyebab hidrosefalus, misalnya meningitis dan rubella. Perlunya perawatan intensif sebelum melahirkan yang dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur.

Dalam kegiatan olahraga atau mengendarai kendaraan, usahakan agar anak menggunakan helm pelindung kepala untuk mencegah terjadinya trauma kepala saat jatuh. Selain itu, penggunaan car seat di mobil dengan sabuk pengaman yang kencang juga dapat mencegah terjadinya benturan keras di kepala jika terjadi kecelakaan saat mengendarai mobil.

Tentunya, dukungan cinta keluarga dan kedisiplinan dalam pengobatan akan membuat pasien merasa lebih nyaman dan hal itu akan membantu penyembuhannya. Perawatan medis untuk pasien hidrosefalus bisa sangat mahal, sehingga orang tua harus bersiap dengan asuransi seperti BPJS maupun asuransi bentuk lainnya yang dapat meringankan pembiayaan.

Kapan Harus Menemui Dokter?

Cari perawatan medis segera jika anak memiliki beberapa ciri terjadinya komplikasi antara lain:

• Demam
• Sifat lekas marah
• Kantuk
• Mual atau muntah
• Sakit kepala
• Leher kaku
• Adanya masalah penglihatan
• Kulit kemerahan, adanya rasa sakit atau nyeri pada kulit di sepanjang jalan dari tabung shunt
• Sakit perut ketika katup shunt berada di perut
• Kambuhnya gejala hidrosefalus awal.

Anda juga harus menghubungi penyedia layanan kesehatan jika:

• Anak tersebut telah didiagnosis menderita hidrosefalus, dan kondisinya semakin memburuk.
• Anda tidak dapat merawat anak di rumah.

Pertanyaan Populer Terkait Hidrosefalus

Angka kejadian hidrosefalus secara global mencapai angka 84,7 per 100.000 populasi. 3 hingga 4 bayi dari 1.000 kelahiran hidup diperkirakan mengalam hidrosefalus.

Di Indonesia sendiri kasus hidrosefalus mencapai 10 per 1.000 kelahiran hidup. Kasus ini paling banyak terjadi pada bayi, dengan angka kasus mencapai 46,25%. Bayi dengan jenis kelamin laki-laki cenderung lebih sering mengalami kondisi ini dibandingkan bayi perempuan karena adanya faktor genetik.

Penampilan fisik anak dengan hidrosefalus pada umumnya membuat khawatir sehingga mungkin timbul banyak pertanyaan seputar kondisi ini. Berikut adalah beberapa pertanyaan populer terkait dengan penyakit hidrosefalus.

Apakah penyakit hidrosefalus berbahaya?

Mengutip dari situs resmi UCLA Health, Hidrosefalus adalah kondisi yang berbahaya dan serius, dan bahkan fatal jika tidak ditangani dengan benar.

Lima puluh persen dari pasien hidrosefalus yang gagal mendapatkan pengobatan akan meninggal dunia. Lima puluh persen lainnya akan hidup dengan kondisi yang bernama arrested hydrocephalus.

Pengidap hidrosefalus yang tetap hidup tetapi tidak mendapatkan pengobatan bisa menderita kerusakan otak yang serius dan disabilitas fisik.

Separuh lainnya bertahan hidup dengan apa yang disebut hidrosefalus yang ditangkap. Mereka yang tidak dirawat dan bertahan hidup mungkin mengalami kerusakan otak yang serius dan cacat fisik.

Apakah hidrosefalus bisa bertahan hidup?

Dengan perawatan yang tepat, bayi dengan hidrosefalus dapat bertahan hidup. Namun ia berisiko mengalami berbagai kelainan seperti gangguan kecerdasan, ingatan, dan penglihatan. Tetapi tidak menutup kemungkinan bayi dengan hidrosefalus memiliki kecerdasan yang normal.

Kapan terjadi hidrosefalus?

Hidrosefalus dapat terjadi baik sebagai kondisi yang ada saat lahir (bawaan), atau dapat berkembang di kemudian hari. Pada beberapa bayi kondisinya bersifat genetik, seperti pada bayi dengan stenosis aqueductal kongenital. Kondisi lain, seperti cacat tabung saraf (seperti spina bifida), juga terkait dengan hidrosefalus.

Hidrosefalus biasanya terdeteksi melalui USG prenatal antara usia kehamilan 15 dan 35 minggu.

Apakah hidrosefalus merupakan penyakit keturunan?

Hidrosefalus dapat diwariskan secara genetik, dengan demikian hidrosefalus kongenital dapat diturunkan dalam keluarga. Diperkirakan hidrosefalus kongenital disebabkan oleh kelainan genetik yang dapat diturunkan dari salah satu atau kedua orangtua kepada seorang anak.

Apakah hidrosefalus harus operasi?

Hidrosefalus tidak bisa disembuhkan, bayi yang lahir dengan hidrosefalus kongenital akan hidup dengan kondisi tersebut. Operasi perlu dilakukan untuk membuang kelebihan cairan serebrospinal di dalam otak dan mencegah risiko fatal seperti kerusakan otak atau kematian.

Berapa lama proses operasi hidrosefalus?

Proses operasi hidrosefalus biasanya berlangsung sekitar 1 hingga 2 jam. Sedangkan untuk proses pemulihan pasca operasi bervariasi antara 3 dan 4 hari dan diperbolehkan untuk pulang dalam waktu sekitar 1 minggu.

Berapa biaya operasi hidrosefalus?

Biaya operasi hidrosefalus bervariasi tergantung tingkat keparahan penyakit, jenis operasi yang dilakukan, dan rumah sakit tempat menjalani operasi. Namun secara umum biasanya operasi hidrosefalus membutuhkan biaya sekitar Rp10.000.000 hingga Rp30.000.000.

Semua biaya operasi hidrosefalus pada dasarnya ditanggung oleh BPJS kesehatan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No.28 Tahun 2014.

Apakah kepala hidrosefalus bisa kembali normal?

Tulang tengkorak bayi masih belum tertutup sempurna dan secara anatomis terdapat ruang kosong yang terbuka di antara tulang tengkorak. Pada penderita hidrosefalus, kepala akan membesar karena terjadi penumpukan cairan pada ruang kosong tersebut.

Jika sudah dilakukan pembuangan cairan berlebih yang ada di kepala, maka bisa saja kepala bayi kembali ke ukuran normal dan tumbuh dengan normal. Intervensi yang lebih dini dan pengobatan yang tepat berpengaruh pada ukuran kepala pengidap hidrosefalus setelah operasi.

Apakah hidrosefalus bisa menyebabkan kematian?

Penumpukan cairan di dalam tengkorak kepala adalah penyebab hidrosefalus. Jika tidak ditangani dengan benar, dapat terjadi pendarahan di otak yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan mengakibatkan kematian.

Apakah hidrosefalus bisa menyebabkan kebutaan?

Penumpukan cairan di rongga otak dapat menyebabkan tekanan intrakranial meningkat dan mendesak otak, sehingga mengganggu fungsinya. Fungsi otak yang berperan dalam meregulasi penglihatan juga bisa terganggu.

Apabila tidak segera ditangani, gangguan penglihatan yang terjadi bisa menjadi permanen dan menyebabkan kebutaan.

***

Itulah beberapa informasi mengenai hidrosefalus. Intinya, jika anak terlihat mengalami beberapa gejala tersebut, segera konsultasikan ke dokter untuk mendapat pertolongan medis.

Artikel telah diupdate oleh: Nikita Ferdiaz, Annisa Pertiwi

Baca juga:

Waspada! Ini Bahayanya Saat Anak Jatuh Mengenai Kepala Belakang

Kepala anak terbentur, ini hal yang perlu Parents tahu dan waspadai

Dikira sakit kepala biasa, anak ini ternyata mengalami tumor otak