Apraksia Adalah Gangguan pada Otak dan Sistem Saraf Balita

Tahukah Parents apa itu apraksia? Apraksia adalah kondisi neurologis di mana orang yang mengalaminya akan merasa sulit, atau bahkan tidak bisa melakukan gerakan motorik tertentu.  

Gangguan ini mungkin sangat asing di telinga, bahkan memang jarang terjadi. Namun, sebagai pencegahan, sebaiknya Parents mengetahui apa itu apraksia, gejala, penyebab, dan cara mencegahnya.

Apraksia Adalah Gangguan pada Otak Balita

Mengutip dari WebMD, apraksia adalah kondisi neurologis yang belum sepenuhnya dipahami. Orang dewasa atau anak-anak yang mengalaminya merasa sulit atau tidak bisa melakukan gerakan motorik tertentu, meski kondisi ototnya normal.

Apraksia dapat terjadi dalam berbagai bentuk, salah satunya adalah apraksia orofasial. Orang dengan apraksia orofasial tidak bisa melakukan gerakan tertentu yang melibatkan otot-otot wajah. Misalnya, tidak bisa menjilat bibir atau mengedipkan mata.

Sedangkan apraksia bicara (apraxia of speech) yaitu seseorang merasa sulit atau tidak bisa menggerakkan mulut dan lidahnya untuk berbicara. Meskipun mereka memiliki keinginan untuk berbicara dan otot-otot mulut dan lidah secara fisik mampu membentuk kata-kata.

Jenis Apraksia Bicara (Apraxia of Speech)

Ada dua bentuk apraksia bicara, yaitu apraksia yang didapat dan apraksia bicara masa kanak-kanak.

Apraksia yang didapat bisa terjadi pada orang-orang dari segala usia. Namun, biasanya ditemukan pada orang dewasa. Kondisi ini menyebabkan mereka kehilangan kemampuan berbicara yang dahulu pernah dimilikinya.

Apraksia bicara masa kanak-kanak adalah gangguan bicara motorik. Kondisi ini hadir sejak lahir dan memengaruhi kemampuan anak untuk membentuk suara dan kata-kata. 

Anak-anak dengan apraksia bicara sering kali memiliki kemampuan yang jauh lebih besar untuk memahami ucapan daripada mengekspresikan diri mereka dengan kata-kata yang diucapkan.

Mayoritas anak-anak dengan apraksia bicara akan mengalami peningkatan yang signifikan, dengan perawatan yang benar.

Apa Perbedaan Apraksia Bicara dengan Afasia?

Apraksia terkadang disamakan dengan afasia, atau salah satu gangguan komunikasi lainnya. Kebingungan itu bisa diperumit oleh fakta bahwa kedua kondisi itu bisa terjadi bersamaan.

Orang dengan apraksia dan afasia mungkin mengalami kesulitan mengekspresikan diri dengan kata-kata. Padahal, ada perbedaan mencolok di antara keduanya. 

Afasia menggambarkan masalah dalam kemampuan seseorang untuk memahami atau menggunakan kata-kata dalam dan dari diri mereka sendiri. Ini mungkin menyulitkan seseorang dengan kondisi tersebut untuk berbicara, membaca, atau menulis. 

Akan tetapi, apraksia tidak menggambarkan masalah dengan pemahaman bahasa. Apraksia mengacu pada kesulitan seseorang untuk memulai dan melakukan gerakan yang diperlukan untuk berbicara. Kesulitan ini muncul terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada kelemahan pada otot-ototnya.

Artikel terkait: Ini Perbedaan Gejala Asma Pada bayi dan Bedanya dengan Sesak Nafas

Tipe Apraksia

Apraksia muncul dalam beberapa bentuk berbeda, yaitu:

1. Apraksia Ekstremitas-Kinetik

Ketidakmampuan untuk membuat gerakan yang tepat dengan jari, lengan, atau kaki. Contohnya adalah ketidakmampuan untuk menggunakan obeng meskipun orang yang terkena memahami apa yang harus dilakukan dan telah melakukannya di masa lalu.

2. Apraksia Ideomotor

Ketidakmampuan untuk melakukan perintah dari otak untuk meniru gerakan anggota badan atau kepala yang dilakukan atau disarankan oleh orang lain.

3. Apraksia Konseptual 

Sangat mirip dengan ataksia ideomotor, tetapi menyimpulkan malfungsi yang lebih mendalam di mana fungsi alat tidak lagi dipahami.

4. Apraksia Ideasional

Apraksia ideasional adalah ketidakmampuan untuk membuat rencana untuk gerakan tertentu.

5. Apraksia Buccofacial (Apraksia Wajah-Oral) 

Ketidakmampuan untuk mengoordinasikan dan melakukan gerakan wajah dan bibir seperti bersiul, mengedipkan mata, batuk, dan lainnya, sesuai perintah. Bentuk ini termasuk apraksia perkembangan verbal atau wicara, mungkin bentuk gangguan yang paling umum.

6. Apraksia Konstruksional 

Kondisi ini memengaruhi kemampuan seseorang untuk menggambar atau menyalin diagram sederhana atau untuk membangun gambar sederhana.

7. Apraksia Okulomotor

Apraksia okulomotor adalah suatu kondisi di mana pasien merasa sulit untuk menggerakkan matanya.

Gangguan apraksia diyakini disebabkan oleh lesi di jalur saraf otak yang berisi pola gerakan yang dipelajari. Ini sering merupakan gejala gangguan neurologis, metabolisme, atau gangguan lain yang dapat melibatkan otak.

Gejala Apraksia

Gejala utama apraksia adalah ketidakmampuan seseorang untuk melakukan gerakan tanpa adanya kelumpuhan fisik. Perintah untuk bergerak dimengerti, tetapi tidak dapat dilakukan. 

Ketika gerakan dimulai, biasanya akan sangat canggung, tidak terkendali, dan terlihat tidak normal. Dalam beberapa kasus, gerakan dapat terjadi secara tidak sengaja. Apraksia terkadang disertai dengan hilangnya kemampuan seseorang untuk memahami atau menggunakan kata-kata (afasia).

Jenis apraksia tertentu dicirikan oleh ketidakmampuan untuk melakukan gerakan tertentu atas perintah. Misalnya, pada apraksia buccofacial, anak yang mengalaminya tidak dapat batuk, bersiul, menjilat bibir, atau mengedipkan mata saat ditanya. 

Dalam apraksia konstruksi, seorang individu tidak dapat mereproduksi pola sederhana atau menyalin gambar sederhana.

Sedangkan ada berbagai gejala terkait wicara yang dapat dikaitkan dengan apraksia, termasuk:

• Kesulitan merangkai suku kata bersama-sama dalam urutan yang tepat untuk membuat kata-kata, atau ketidakmampuan untuk melakukannya
• Sedikit mengoceh selama masa bayi
• Kesulitan mengucapkan kata-kata yang panjang atau rumit
• Upaya berulang dalam pengucapan kata-kata
• Inkonsistensi ucapan, seperti mampu mengucapkan suara atau kata dengan benar pada waktu tertentu, tetapi tidak pada waktu lain
• Infleksi atau tekanan yang salah pada bunyi atau kata tertentu
• Penggunaan bentuk komunikasi nonverbal yang berlebihan
• Distorsi suara vokal
• Menghilangkan konsonan di awal dan akhir kata
• Tampak meraba-raba atau berjuang untuk membuat kata-kata

Apraksia bicara pada masa kanak-kanak jarang terjadi sendiri. Ini sering disertai dengan defisit bahasa atau kognitif lainnya, yang dapat menyebabkan:

• Kosakata terbatas
• Masalah tata bahasa
• Masalah dengan koordinasi dan keterampilan motorik halus
• Kesulitan mengunyah dan menelan
• Kecanggungan

Penyebab Apraksia

Apraksia disebabkan oleh kerusakan pada otak. Ketika apraksia berkembang pada seseorang yang sebelumnya mampu melakukan tugas atau kemampuan, itu disebut acquired apraxia.

Penyebab paling umum dari apraksia didapat adalah:

• Tumor otak
• Kondisi yang menyebabkan memburuknya otak dan sistem saraf secara bertahap (penyakit neurodegeneratif)
• Demensia
• Pukulan
• Cedera otak traumatis
• Hidrosefalus

Apraksia juga dapat terlihat saat lahir. Gejala muncul saat anak tumbuh dan berkembang. Penyebabnya tidak diketahui.

Seperti yang sudah disebutkan di atas, apraksia bicara sering muncul bersamaan dengan gangguan bicara lain yang disebut afasia. Tergantung pada penyebab apraksia, sejumlah masalah otak atau sistem saraf lainnya mungkin ada.

Artikel terkait: Mengenal Sindrom Treacher Collins: Penyebab, Faktor Risiko, Hingga Cara Mengobati

Frekuensi Kejadian

Sampai saat ini hanya ada sedikit data yang tersedia tentang kejadian apraksia. Lantaran apraksia dapat menyertai demensia atau stroke, apraksia lebih sering didiagnosis pada orang yang lebih tua.

Faktor Risiko

Kelainan pada gen FOXP2 tampaknya meningkatkan risiko apraksia bicara pada masa kanak-kanak dan gangguan bicara dan bahasa lainnya. Gen FOXP2 mungkin terlibat dalam perkembangan saraf dan jalur tertentu di otak. 

Para peneliti terus mempelajari bagaimana kelainan pada gen FOXP2 dapat memengaruhi koordinasi motorik dan pemrosesan bicara dan bahasa di otak.

Kelainan genetik yang dominan tersebut terjadi ketika hanya satu salinan gen abnormal yang diperlukan untuk munculnya penyakit. Gen abnormal ini dapat diwariskan dari salah satu orang tua, atau dapat merupakan hasil dari mutasi baru (perubahan gen) pada anak yang mengalaminya. 

Risiko mewariskan gen abnormal dari orang tua yang terkena kepada keturunannya adalah 50% untuk setiap kehamilan, terlepas dari jenis kelamin anak yang dihasilkan.

Sedangkan pada orang dewasa, kerusakan jaringan atau sel (lesi) pada bagian otak tertentu lainnya, baik akibat stroke atau luka, tumor, atau demensia, juga dapat menyebabkan apraksia. Lokasi lain ini termasuk apa yang disebut area motorik tambahan (premotor cortex) atau corpus callosum.

Jika apraksia adalah akibat dari stroke, biasanya akan mereda dalam beberapa minggu. Namun, beberapa kasus apraksia adalah bawaan. Ketika seorang anak lahir dengan apraksia biasanya akibat malformasi sistem saraf pusat. 

Di sisi lain, individu dengan fungsi intelektual yang memburuk (demensia degeneratif) juga dapat mengembangkan apraksia. 

Diagnosis

Tes berikut dapat dilakukan jika penyebab gangguan tidak diketahui:

• Pemindaian CT atau MRI otak dapat membantu menunjukkan tumor, stroke, atau cedera otak lainnya.
• Elektroensefalogram (EEG) dapat digunakan untuk menyingkirkan epilepsi sebagai penyebab apraksia.
• Ketukan tulang belakang dapat dilakukan untuk memeriksa peradangan atau infeksi yang memengaruhi otak.

Tes bahasa dan intelektual standar harus dilakukan jika dicurigai adanya apraksia bicara. Pengujian untuk ketidakmampuan belajar lainnya mungkin juga diperlukan.

Penanganan atau Terapi Apraksia

Balita atau anak dengan apraksia dapat merasakan manfaat dari perawatan oleh tim perawatan kesehatan. Tim di sini juga termasuk anggota keluarganya.

Terapis okupasi dan wicara memainkan peran penting dalam membantu anak dengan apraksia dan pengasuh mereka mempelajari cara untuk mengatasi gangguan tersebut.

Selama perawatan, terapis akan fokus pada:

• Mengulangi suara berulang-ulang untuk mengajarkan gerakan mulut
• Memperlambat ucapan orang tersebut
• Mengajarkan berbagai teknik untuk membantu komunikasi
• Pengakuan dan pengobatan depresi penting bagi penderita apraksia

Untuk membantu komunikasi, keluarga atau pengasuh harus:

• Hindari memberikan arahan yang rumit
• Gunakan frasa sederhana untuk menghindari kesalahpahaman
• Bicaralah dengan nada suara yang normal, apraksia bukanlah masalah pendengaran
• Jangan berasumsi bahwa orang itu mengerti
• Sediakan alat bantu komunikasi, jika memungkinkan, tergantung pada orang dan kondisinya

Tips lain saat mendampingi si kecil:

• Sebaiknya pertahankan lingkungan yang santai dan tenang. Luangkan waktu untuk menunjukkan kepada si kecil bagaimana melakukan suatu tugas, serta berikan cukup waktu bagi mereka untuk melakukannya. 
• Jangan meminta mereka untuk mengulangi tugas jika mereka jelas-jelas kesulitan melakukannya dan hal itu akan membuat frustasi.
• Sarankan cara lain untuk melakukan hal yang sama. Misalnya, menggunakan sepatu dengan penutup kait dan simpul, alih-alih tali.
• Jika depresi atau frustasi parah, konseling kesehatan mental dapat membantu.

Artikel terkait: Osteochondroma: Gejala, Penyebab, dan Penanganannya

Pencegahan

Mendiagnosis dan mengobati apraksia bicara masa kanak-kanak pada tahap awal dapat mengurangi risiko persistensi masalah jangka panjang. Jika anak mengalami masalah bicara, ada baiknya untuk meminta ahli patologi wicara-bahasa mengevaluasi anak segera setelah Anda melihat ada masalah bicara.

Pada orang dewasa, mengurangi risiko stroke dan cedera otak dapat membantu mencegah kondisi yang menyebabkan apraksia.

***

Demikianlah penjelasan terkait apraksia yang adalah salah satu kondisi neurologis. Semoga informasi ini bermanfaat untuk Parents!

Baca juga:

Waspadai Spina Bifida, Cacat Lahir pada Tulang Belakang Bayi

Edwards Syndrome, Kelainan Genetis yang Menyebabkan Bayi Cacat Lahir atau Stillborn

5 Cacat lahir pada bayi yang sering terjadi di Indonesia