Pendarahan Haid yang Banyak (Menorrhagia): Definisi, Gejala, hingga Perawatannya

Menstruasi terkadang menjadi hal yang sangat menyiksa dan mengganggu bagi sebagian wanita. Misalnya Bunda yang mengalami menorrhagia saat haid. Menorrhagia adalah pendarahan menstruasi yang sangat deras atau banyak. Bahkan, kondisi ini bisa berlangsung lebih dari 7 hari atau periode umum. 

Seperti apa sebenarnya menorrhagia yang dapat mengganggu aktivitas wanita saat haid? Simak penjelasan berikut ini!

Artikel terkait: Mengenal 4 macam warna darah haid; mana yang normal dan tidak

Menorrhagia Adalah Pendarahan Menstruasi yang Sangat Banyak

Umumnya, wanita akan mengalami 7 hari atau lebih periode menstruasi. Akan tetapi, beberapa wanita mengalami pendarahan menstruasi yang banyak atau berlangsung lebih itu. Kondisi ini disebut menorrhagia. Dengan pendarahan menstruasi yang banyak, aliran darah dan kram membuat Bunda lebih sulit melakukan aktivitas seperti biasa.

Jika Bunda mengalami menorrhagia, Bunda mungkin mengalami pendarahan yang sangat banyak sehingga harus mengganti tampon atau pembalut setiap jam selama beberapa jam berturut-turut. Bunda mungkin mengeluarkan gumpalan darah berukuran seperempat atau bahkan lebih besar.

Gejala dan Ciri-ciri Menorrhagia 

Beberapa gejala menorrhagia adalah: 

• Memiliki aliran menstruasi yang membasahi satu atau lebih pembalut atau tampon setiap jam selama beberapa jam berturut-turut.
• Perlu menggandakan pembalut untuk mengontrol aliran menstruasi.
• Bangun di malam hari untuk mengganti pembalut atau tampon.
• Pendarahan lebih dari seminggu.
• Mengeluarkan gumpalan darah yang lebih besar dari seperempatnya.
• Memiliki aliran menstruasi yang deras sehingga membuat tidak dapat melakukan hal-hal yang biasa dilakukan.
• Mengalami nyeri terus-menerus di bagian bawah perut selama menstruasi.
• Lelah, kurang energi, atau sesak napas akibat kehilangan darah.

Penyebab Menorrhagia 

Dalam beberapa kasus, penyebab menorrhagia tidak diketahui. Tetapi, ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak, di antaranya yaitu:

Ketidakseimbangan Hormon

Dalam siklus menstruasi yang khas, terdapat keseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Ini mengontrol penumpukan lapisan rahim. Lapisan rahim juga dikenal sebagai endometrium. Lapisan ini luruh selama periode haid. Ketika hormon tidak seimbang, lapisan tersebut menjadi terlalu tebal dan luruh akibat pendarahan menstruasi yang banyak atau pendarahan tak terduga di antara periode haid.

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ini termasuk obesitas, resistensi insulin, masalah tiroid dan sindrom ovarium polikistik, yang juga disebut PCOS.

Masalah dengan Ovarium

Terkadang ovarium tidak melepaskan sel telur selama siklus menstruasi (anovulasi). Jika hal ini terjadi, tubuh tidak memproduksi hormon progesteron seperti biasanya selama siklus menstruasi. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan dapat menyebabkan pendarahan menstruasi yang banyak atau pendarahan tak terduga di antara periode menstruasi.

Fibroid Rahim

Ini termasuk tumor yang berkembang selama masa subur. Meski tergolong jinak (tidak bersifat kanker), fibroid rahim dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang lebih banyak dari biasanya atau perdarahan yang berlangsung lama.

Polip

Pertumbuhan kecil pada lapisan rahim ini dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak atau berlangsung lama. Obat-obatan tersebut dapat menyebabkan pendarahan di antara periode menstruasi. Polip juga bisa menyebabkan bercak atau pendarahan setelah menopause. Pertumbuhannya tidak bersifat kanker.

Adenomiosis

Pada kondisi ini, kelenjar dari lapisan rahim tumbuh ke dalam dinding rahim itu sendiri. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat dan nyeri haid.

Alat Kontrasepsi

Menorrhagia adalah efek samping penggunaan IUD bebas hormon. Bicarakan dengan dokter tentang pilihan kontrasepsi lainnya. IUD dengan progestin dapat meringankan pendarahan menstruasi yang berat.

Sementara, obat hormonal seperti pil KB yang mengandung estrogen dan progestin,biasanya membantu mengurangi pendarahan menstruasi, namun terkadang menyebabkan pendarahan tak terduga di antara periode haid (pendarahan berkepanjangan).

Komplikasi Kehamilan

Haid yang berat dan terlambat mungkin disebabkan oleh keguguran. Penyebab lain pendarahan hebat selama kehamilan adalah letak plasenta yang tidak biasa, yang memasok nutrisi ke bayi dan membuang kotoran. Plasenta mungkin terlalu rendah atau menutupi leher rahim.

Kanker

Kanker rahim atau serviks dapat menyebabkan pendarahan rahim yang tidak normal, pendarahan menstruasi yang tidak terduga atau banyak. Kanker ini bisa terjadi sebelum atau setelah menopause. Wanita yang pernah menjalani tes Pap abnormal memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker serviks.

Kelainan Pendarahan Genetik

Beberapa kelainan perdarahan yang diturunkan dalam keluarga menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak. Ini termasuk penyakit Von Willebrand, suatu kondisi di mana darah tidak membeku dengan baik.

Obat

Obat-obatan yang mencegah penggumpalan darah juga dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak. Obat-obatan tersebut termasuk warfarin (Jantoven), enoxaparin (Lovenox), apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto).

Infeksi

Infeksi seksual (IMS) seperti trikomoniasis, gonorea, klamidia, atau endometritis kronis dapat menyebabkan pendarahan hebat. 

Kondisi Medis Lainnya

Sejumlah kondisi medis lainnya dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak. Penyakit tersebut meliputi penyakit hati, ginjal, dan tiroid.

Komplikasi

Karena menorrhagia adalah perdarahan menstruasi yang terlalu deras atau berlangsung terlalu lama, ini dapat memicu kondisi medis lainnya, termasuk:

Anemia

Perdarahan menstruasi yang banyak dapat menyebabkan anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah. Anemia adalah suatu kondisi di mana tubuh kekurangan sel darah merah yang cukup untuk membawa oksigen ke jaringan. Jumlah sel darah merah diukur dengan hemoglobin. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan seluruh tubuh.

Anemia defisiensi besi terjadi ketika tubuh mencoba mengganti sel darah merah yang hilang. Tubuh menggunakan simpanan zat besi untuk membuat lebih banyak hemoglobin sehingga cukup oksigen dapat dibawa ke jaringan. Perdarahan menstruasi yang banyak dapat menyebabkan kadar zat besi menjadi terlalu rendah. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.

Gejalanya meliputi sakit kepala dan rasa lelah. Meskipun pola makan berperan dalam anemia defisiensi besi, masalah ini menjadi lebih buruk dengan periode menstruasi yang berat.

Sakit Parah

Seiring dengan pendarahan menstruasi yang banyak, Bunda mungkin mengalami kram menstruasi yang menyakitkan (dismenore). Bicaralah dengan dokter jika kram yang Anda alami membuat sulit melakukan aktivitas sehari-hari.

Diagnosis Menorrhagia 

Mencari tahu apakah seorang wanita sering mengalami menorrhagia tidaklah mudah. Pasalnya, setiap orang mungkin mempunyai pemikiran yang berbeda tentang pendarahan yang banyak. Biasanya perdarahan menstruasi berlangsung sekitar 4-5 hari dan jumlah darah yang keluar sedikit (2-3 sendok makan). Namun, wanita yang mengalami menoragia biasanya mengalami pendarahan lebih dari 7 hari dan kehilangan darah dua kali lebih banyak. 

Jika Bunda mengalami pendarahan yang berlangsung lebih dari 7 hari per periode, atau sangat berat sehingga harus mengganti pembalut atau tampon hampir setiap jam, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Dokter mungkin akan menanyakan terkait:

• Usia Anda saat mendapat menstruasi pertama.
• Jumlah hari menstruasi Anda berlangsung.
• Jumlah hari haid berat.
• Anggota keluarga dengan riwayat pendarahan menstruasi yang banyak.
• Riwayat kehamilan Anda dan metode kontrasepsi saat ini.
• Obat-obatan yang Anda konsumsi saat ini, termasuk obat yang dijual bebas.

Setelah melakukan pemeriksaan fisik, dokter atau anggota tim perawatan yang lain mungkin merekomendasikan tes atau prosedur tertentu, seperti:

• Tes darah. Sampel darah mungkin diuji untuk anemia defisiensi besi. Sampel tersebut juga dapat diuji untuk mengetahui kondisi lain, seperti kelainan tiroid atau masalah pembekuan darah.
• Tes Pap smear. Dalam tes ini, sel-sel dari leher rahim dikumpulkan. Mereka diuji untuk mengetahui adanya peradangan atau perubahan yang mungkin bersifat prakanker, yang berarti dapat menyebabkan kanker. Sel juga diuji untuk virus papiloma manusia pada wanita berusia 25-30 tahun ke atas.
• Biopsi endometrium. Dokter mungkin mengambil sampel jaringan dari dalam rahim. Seorang ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker atau pra-kanker rahim.
• USG. Metode pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar rahim, ovarium, dan panggul.

Hasil pengujian awal ini mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut, termasuk:

• Sonohisterografi. Selama tes ini, cairan disuntikkan melalui tabung ke dalam rahim melalui vagina dan leher rahim. Dokter kemudian menggunakan USG untuk mencari masalah pada lapisan rahim.
• Histeroskopi. Alat tipis dan ringan dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam rahim.

Pencegahan Menorrhagia

Bunda tidak bisa mencegah semua penyebab pendarahan menstruasi yang banyak. Namun, berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan dapat membantu Bunda mengatasi pendarahan sehingga tidak mengganggu kualitas hidup.

Perawatan Menorrhagia

Perawatan tergantung pada penyebab pendarahan, seberapa parah pendarahan, kesehatan, usia, dan riwayat kesehatan. Selain itu, rencana untuk hamil akan memengaruhi pilihan pengobatan

Beberapa tipe perawatan menorrhagia berkisar:

Terapi Obat

• Suplemen zat besi. Untuk memasukkan lebih banyak zat besi ke dalam darah untuk membantunya membawa oksigen.
• Ibuprofen. Untuk membantu mengurangi rasa sakit, kram menstruasi, dan banyaknya pendarahan. Pada beberapa wanita, obat ini dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Pil KB. Untuk membantu membuat menstruasi lebih teratur dan mengurangi jumlah pendarahan.
• Kontrasepsi intrauterin (IUD). Untuk membantu membuat menstruasi lebih teratur dan mengurangi jumlah pendarahan melalui alat pelepas obat yang dipasang ke dalam rahim.
• Terapi hormon (obat yang mengandung estrogen dan/atau progesteron). Untuk mengurangi jumlah pendarahan.
• Semprotan Hidung Desmopresin. Untuk menghentikan pendarahan pada orang yang memiliki kelainan pendarahan tertentu, seperti penyakit von Willebrand dan hemofilia ringan, dengan melepaskan protein atau “faktor” pembekuan, yang disimpan dalam lapisan pembuluh darah yang membantu darah membeku dan untuk sementara meningkatkan kadarnya. protein ini di dalam darah.
• Obat antifibrinolitik (asam traneksamat, asam aminokaproat). Untuk mengurangi jumlah pendarahan dengan menghentikan penguraian bekuan darah setelah terbentuk.

Perawatan Bedah

• Dilatasi dan Kuretase. Prosedur yang menghilangkan lapisan atas lapisan rahim untuk mengurangi perdarahan menstruasi. Prosedur ini mungkin perlu diulangi seiring berjalannya waktu.
• Histeroskopi operatif. Prosedur pembedahan, menggunakan alat khusus untuk melihat bagian dalam rahim, yang dapat digunakan untuk membantu menghilangkan polip dan fibroid, memperbaiki kelainan pada rahim, dan menghilangkan lapisan rahim untuk mengatur aliran menstruasi yang deras.
• Ablasi atau reseksi endometrium. Dua jenis prosedur pembedahan dengan teknik berbeda di mana seluruh atau sebagian lapisan rahim diangkat untuk mengontrol perdarahan menstruasi. Meskipun beberapa pasien akan berhenti menstruasi sama sekali, pasien lainnya mungkin akan terus mengalami menstruasi namun aliran menstruasinya akan lebih sedikit dibandingkan sebelumnya. Meski prosedur ini tidak menghilangkan rahim, namun akan mencegah wanita memiliki anak di kemudian hari.
• Histerektomi. Operasi besar yang memerlukan rawat inap yang melibatkan pembedahan pengangkatan seluruh rahim. Setelah menjalani prosedur ini, seorang wanita tidak bisa hamil lagi dan berhenti menstruasi.

Artikel terkait: Mengenal Histerektomi, Prosedur Medis untuk Mengangkat Rahim Wanita

Kehilangan terlalu banyak darah saat menstruasi memang tidak mengancam jiwa, namun menorrhagia adalah kondisi yang patut kita waspadai. Segera konsultasikan ke dokter jika Bunda mengalami beberapa ciri atau gejala dari kondisi tersebut.

Semoga artikel di atas dapat bermanfaat!

***

Baca juga: 

7 Aplikasi Kalender Menstruasi untuk Memantau Masa Subur

4 Fase Menstruasi yang Perempuan Akan Lewati, Bunda Sudah Tahu?

Perubahan Siklus Menstruasi Wanita Sesuai Pertambahan Usia