Mengenal Cacat Dinding Perut Gastroschisis: Gejala, Penyebab, hingga Penanganannya

Setiap orangtua pasti mengharapkan agar anaknya terlahir sempurna dengan organ tubuh lengkap dan sesuai fungsinya. Namun, ada anak yang terlahir dengan organ bagian dalam tubuh berada di luar perut. Kondisi ini sering disebut dengan gastroschisis.

Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 1 dari setiap 1.953 bayi lahir setiap tahun di Amerika Serikat dengan gastroschisis. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa gastroschisis menjadi lebih umum, terutama di kalangan ibu yang lebih muda.

Definisi

Berdasarkan laman Rare Disorders, nama gastroschisis berasal dari dua kata. “Gastro” artinya berhubungan dengan lambung. “Schisis”, adalah istilah Yunani, yang berarti pemisahan. Menerjemahkan gastroschisis itu akan menyarankan pemisahan perut, tetapi pada kenyataannya bukan perut yang memisahkan, tetapi kemungkinan koneksi amnio-ektodermal di tepi kanan cincin pusar.

Gastroschisis adalah cacat lahir di mana lubang di dinding perut (perut) di samping pusar memungkinkan usus bayi memanjang ke luar tubuh bayi. Lubangnya bisa kecil atau besar dan terkadang organ lain, seperti perut dan hati, juga bisa ditemukan di luar tubuh bayi.

Cacat dinding perut ini terjadi pada awal kehamilan. Lubang biasanya di sisi kanan pusar. Karena usus tidak tercakup dalam kantung pelindung dan terkena cairan ketuban, mereka dapat menjadi teriritasi, menyebabkannya memendek, memutar, atau membengkak.

Kondisinya terlihat mirip dengan omfalokel. Omfalokel adalah cacat lahir di mana usus bayi atau organ perut lainnya menonjol melalui lubang di daerah pusar dan ditutupi dengan selaput. Dengan gastroschisis, tidak ada membran penutup.

Cacat dinding perut berkembang saat bayi tumbuh di dalam rahim ibu. Selama perkembangan, usus dan organ lainnya (hati, kandung kemih, lambung, dan ovarium, atau testis) berkembang di luar tubuh pada awalnya dan kemudian biasanya kembali ke dalam. Pada bayi dengan gastroschisis, usus (dan terkadang perut) tetap berada di luar dinding perut, tanpa selaput yang menutupinya. 

Artikel Terkait: 5 Cacat lahir pada bayi yang sering terjadi di Indonesia

Gejala

Kondisi ini terlihat saat lahir dan juga dapat dideteksi sebelum lahir dengan ultrasound. Bayi dengan kelainan ini memiliki lubang 2-5 cm di dalam cincin pusar di mana organ perut muncul di permukaan luar perut. Rongga perut lebih kecil dari biasanya dan usus yang diekstrusi dan organ lain tidak memiliki kantung membran yang menutupinya. Bukaan ini biasanya ditemukan di sebelah kanan, berdekatan dengan tali pusar (pusar) yang menempel di sisi kiri. Lambung, usus halus, dan usus besar adalah organ paling umum yang memanjang di luar perut.

Beberapa gejala yang nampak pada bayi yang mengalami cacat dinding perut yaitu:

• Usus mungkin terlihat bengkak, meradang, menebal, pendek dan tertutup oleh kulit berserat tebal akibat terkena cairan yang mengelilingi janin selama kehamilan (cairan ketuban). 
• Pemutaran (malrotasi) usus terjadi dan usus yang terbuka berisiko mengalami obstruksi yang menyebabkan pembusukan dan gangguan suplai darah karena ukuran defek yang kecil.
• Fungsi usus tertunda pada sebagian besar bayi karena malabsorpsi dan gerakan yang kurang (hipomotilitas). Tidak adanya atau penutupan (atresia) usus dan kelainan saluran pencernaan lainnya terjadi pada sebanyak 10% bayi dengan gastroschisis.
• Masalah medis terkait lainnya dengan gangguan ini mungkin infeksi, dehidrasi, dan suhu tubuh yang sangat rendah (hipotermia).
• Beberapa anak dengan gastroschisis mungkin memiliki masalah kesehatan lain seperti usus yang lebih pendek, pertumbuhan yang lambat sebelum lahir, prematuritas, atau kelainan jantung. 
• Bahkan, karena usus teriritasi oleh paparan cairan ketuban, bayi mungkin mengalami masalah dalam menyerap makanan.

Penyebab

Penyebab pasti dari cacat dinding perut tidak diketahui. Namun, hampir sebagian besar bayi yang mengalami kondisi ini dilatarbelakangi oleh riwayat keluarga yang juga menderita kelainan serupa. 

Beberapa keluarga telah dilaporkan di mana gastroschisis telah terjadi pada saudara kandung atau anak-anak yang terkena dampak terkait jauh dalam silsilah multigenerasi, sehingga banyak gen dan faktor lingkungan yang bekerja bersama-sama menyebabkan kelainan tersebut. Studi yang berbeda menunjukkan bahwa gastroschisis dapat mengikuti pola pewarisan autosomal resesif atau dominan di beberapa keluarga.

Faktor Risiko

Ibu dengan kondisi berikut mungkin berisiko lebih tinggi melahirkan bayi dengan gastroschisis:

• Usia yang lebih muda
• Lebih sedikit sumber daya
• Gizi buruk selama kehamilan
• Penggunaan tembakau, kokain, atau metamfetamin
• Paparan nitrosamin (bahan kimia yang ditemukan di beberapa makanan, kosmetik, rokok)
• Penggunaan aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Penggunaan dekongestan yang mengandung pseudoefedrin kimia atau fenilpropanolamin
• Infeksi urogenital atau infeksi saluran kemih (ISK) dalam waktu tiga bulan sebelum atau tiga bulan setelah hamil memiliki peluang lebih besar untuk memiliki bayi dengan gastroschisis dibandingkan dengan perempuan yang melaporkan infeksi urogenital selama trimester kedua atau ketiga kehamilan.

Bayi dengan gastroschisis biasanya tidak memiliki cacat lahir terkait lainnya.

Artikel Terkait: Berisiko sebabkan cacat lahir, ini aturan minum antibiotik saat hamil

Diagnosis

Gastroschisis dapat dideteksi dengan USG prenatal rutin selama kehamilan ibu, biasanya sekitar usia kehamilan 18-20 minggu. Kondisi ini juga dapat mengakibatkan hasil abnormal pada tes skrining darah atau serum atau mungkin terlihat selama USG (yang membuat gambar tubuh bayi saat berada di dalam rahim).

Penanganan

Penanganan gastroschisis dapat dilakukan sebelum dan sesudah bayi lahir.

Penanganan sebelum bayi lahir

Jika kondisi ini ditemukan sebelum kelahiran, ibu akan memerlukan pemantauan khusus untuk memastikan bayinya yang belum lahir tetap sehat. Mereka sebaiknya harus dilahirkan di pusat perawatan tersier di mana perawatan bedah neonatal dan pediatrik tersedia.

Penanganan setelah bayi lahir

Perawatan untuk gastroschisis melibatkan pembedahan. Biasanya rongga perut bayi terlalu kecil untuk usus agar muat kembali saat lahir. Jadi, karung jala dijahit di sekitar batas cacat dan tepi cacat ditarik ke atas. Karung itu disebut silo. Selama satu atau dua minggu berikutnya, usus kembali ke rongga perut dan defek kemudian dapat ditutup.

Suhu bayi harus dikontrol dengan hati-hati, karena usus yang terbuka memungkinkan panas tubuh keluar. Karena tekanan yang terlibat dalam mengembalikan usus ke perut, bayi mungkin memerlukan bantuan pernapasan dengan ventilator. Perawatan lain untuk bayi termasuk nutrisi melalui infus dan antibiotik untuk mencegah infeksi. Bahkan setelah defek ditutup, nutrisi IV akan berlanjut karena pemberian susu harus diberikan secara perlahan.

Kemungkinan Komplikasi

Karena paparan cairan ketuban, usus bayi mungkin tidak bekerja secara normal bahkan setelah organ dimasukkan kembali ke dalam rongga perut. Bayi dengan kelainan ini membutuhkan waktu agar ususnya pulih dan terbiasa makan.

Sejumlah kecil bayi dengan gastroschisis (sekitar 10 hingga 20%) mungkin mengalami atresia usus (bagian dari usus yang tidak berkembang di dalam rahim). Bayi-bayi ini memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk menghilangkan obstruksi.

Peningkatan tekanan dari isi perut yang salah tempat dapat menurunkan aliran darah ke usus dan ginjal dan menyebabkan kerusakan jangka panjang. Ini juga dapat mempersulit bayi untuk mengembangkan paru-paru, yang menyebabkan masalah pernapasan.

Komplikasi lain yang mungkin adalah nekrosis kematian usus. Ini terjadi ketika jaringan usus mati karena aliran darah rendah atau infeksi. Risiko ini dapat dikurangi pada bayi yang menerima ASI daripada susu formula.

Cacat dinding perut ini terlihat saat lahir dan akan terdeteksi di rumah sakit saat melahirkan jika belum terlihat pada pemeriksaan USG janin rutin selama kehamilan. Jika Bunda melahirkan di rumah dan bayi tampaknya mengalami cacat ini, segera hubungi nomor pelayanan kesehatan darurat setempat.

Artikel Terkait: 6 Penyebab Perut Bayi Bunyi, Normalkah Kondisi Ini?

Kapan Harus Hubungi Dokter?

Cacat dinding perut ini didiagnosis dan dirawat di rumah sakit segera setelah lahir. Setelah kembali ke rumah, hubungi penyedia layanan kesehatan jika bayi mengalami gejala-gejala berikut:

• Gerakan usus berkurang
• Masalah makan
• Demam
• Muntah hijau atau hijau kekuningan
• Daerah perut bengkak
• Muntah (berbeda dari gumoh bayi normal)
• Perubahan perilaku yang mengkhawatirkan.

Terlepas dari itu, para ahli terus mempelajari cacat lahir seperti gastroschisis untuk mempelajari cara mencegahnya. Jika Bunda sedang hamil atau berpikir untuk hamil, bicarakan dengan dokter tentang cara-cara untuk meningkatkan peluang memiliki bayi yang sehat dengan menerapkan pola hidup bersih dan sehat.

Semoga informasi di atas dapat bermanfaat untuk Bunda!

***

Baca Juga:

Terlalu Sering Operasi Caesar Sebabkan Dinding Rahim Robek di dalam Perut

Catat 22 Manfaat Melon untuk Ibu Hamil, Cegah Bayi Cacat Lahir hingga Tingkatkan Kualitas ASI

Kisah Bayi Prematur Lahir dengan Usus di Luar, Apa Penyebab Kondisi Ini?