Atrial Septal Defect, Kelainan Jantung Bawaan Sejak Janin dalam Kandungan

Parents, pernahkah Anda mendengar tentang atrial septal defect (ASD)? Ini merupakan kondisi cacat lahir yang menyerang jantung. Bayi bisa terlahir dengan adanya lubang di dinding yang membagi ruang atas (atrium) jantung).

ASD bisa menyerang dalam skala kecil maupun besar. Bayi bisa saja tidak memerlukan penanganan khusus, tetapi pada kasus yang lebih serius pembedahan mungkin diperlukan.

Artikel Terkait: Kondisi Murmur Jantung Dapat Dialami Bayi, Kenali Penyebab hingga Cara Mengatasinya

Definisi Atrial Septal Defect

Perlu diketahui bahwa atrial septal defect adalah cacat lahir jantung di mana ada lubang di dinding (septum) yang membagi ruang atas (atrium) jantung. Ukuran lubang ini bervariasi, ukuran yang lebih kecil mungkin menutup dengan sendirinya, sedangkan ukuran yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan.

ASD merupakan salah satu jenis cacat jantung bawaan. Ini dialami oleh bayi sejak ia masih berada di dalam kandungan.  Saat jantung bayi berkembang selama kehamilan, biasanya ada beberapa lubang di dinding yang membagi ruang atas jantung (atrium). Normalnya, lubang tersebut menutup selama kehamilan atau segera setelah lahir.

Jika salah satu dari bukaan ini tidak menutup, sebuah lubang akan tertinggal, dan kondisi inilah yang disebut dengan atrial septal defect. Lubang tersebut meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru dan seiring waktu, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah di paru-paru. 

Kerusakan pada pembuluh darah di paru-paru dapat menyebabkan masalah di masa dewasa, seperti tekanan darah tinggi di paru-paru hingga gagal jantung. Masalah lain mungkin termasuk detak jantung yang tidak normal, dan peningkatan risiko stroke.

Gejala Atrial Septal Defect

Pada banyak kasus, bayi yang terlahir dengan kondisi atrial septal defect tidak menunjukkan gejala-gejala tertentu. Tanda adanya kelainan ini biasanya baru dirasakan saat mereka tumbuh dewasa.

Namun, beberapa anak mungkin menunjukkan gejala termasuk:

• Berat badan di bawah normal
• Pertumbuhan terlambat
• Infeksi pernapasan berulang

Meskipun sangat jarang, anak-anak dengan ASD yang lebih besar mungkin memiliki gejala yang meliputi:

• Aritmia 
• Mudah lelah saat berolahraga 
• Kesulitan bernapas 

• Sesak napas
• Kelelahan
• Pembengkakan kaki atau perut
• Detak jantung tidak teratur (aritmia)
• Sensasi detak jantung yang cepat dan berdebar (palpitasi) atau detak yang terlewat
• Suara mendesing yang dapat didengar melalui stetoskop (murmur jantung)
• Lelah saat menyusu

Segera beritahu dokter anak Anda saat Anda menemukan satu atau lebih gejala di atas pada si kecil. Penyedia layanan kesehatan mungkin akan menjalankan beberapa tes untuk memeriksa struktur dan fungsi jantung anak Anda.

Artikel Terkait: Kabar Baik! Pemberian ASI Terbukti Perkuat Jantung Bayi Prematur

Penyebab Atrial Septal Defect

Penyebab pasti ASD tidak sepenuhnya diketahui. Namun, kelainan jantung bawaan seringkali disebabkan oleh perubahan genetik yang terjadi sebelum kelahiran. Beberapa mutasi genetik yang terkait dengan ASD memengaruhi gen NKX2.5/CSX dan TBX5.

Berikut sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko orang tua memiliki bayi dengan penyakit jantung bawaan. Faktor-faktor ini meliputi:

• Konsumsi alkohol
• Merokok dan penggunaan tembakau
• Mengkonsumsi obat resep tertentu
• Kondisi medis tertentu
• Konsumsi makanan dan minuman yang tidak sehat

Frekuensi Kejadian

Dibandingkan dengan kondisi cacat jantung bawaan lainnya, ASD merupakan yang paling umum terjadi pada anak-anak. Frekuensinya yakni sekitar 1 sampai 2 kejadian dari total 1000 kelahiran hidup.

Mengutip data dari Cleveland Clinic, di Amerika Serikat terdapat 1 dari 1859 bayi lahir dengan ASD. Ini menambahkan hingga sekitar 2118 bayi yang lahir dengan ASD setiap tahunnya.

Faktor Risiko

Atrial septal defect terjadi saat jantung bayi berkembang selama kehamilan. Beberapa kondisi dapat meningkatkan risiko bayi mengalami cacat septum atrium atau cacat jantung bawaan lainnya.

Kondisi medis atau penggunaan obat tertentu oleh ibu selama kehamilan dapat menjadi salah satu faktor yang meningkatkan risiko tersebut. Hal-hal lain yang juga berpotensi membuat bayi terlahir dengan ASD yakni orang tua yang memiliki:

• Infeksi campak Jerman (rubella) selama beberapa bulan pertama kehamilan
• Diabetes
• Lupus
• Alkohol atau penggunaan tembakau
• Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain
• Penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk beberapa obat anti-kejang dan obat-obatan untuk mengobati gangguan mood

Beberapa jenis kelainan jantung bawaan terjadi dalam keluarga (diwariskan). Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki penyakit jantung bawaan, termasuk ASD, skrining oleh konselor genetik dapat membantu menentukan risiko cacat jantung tertentu pada anak di masa depan.

Artikel Terkait: Detak Jantung Janin Bisa Deteksi Jenis Kelamin Bayi, Benarkah?

Diagnosis

Untuk mendiagnosis ASD dapat dilakukan selama kehamilan atau setelah bayi lahir. Dalam beberapa kasus, diagnosis baru dapat dilakukan saat dewasa. Berikut beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan kondisi anak Anda:

Dalam Kandungan

Selama kehamilan, ada tes skrining (tes prenatal) yang dapat dilakukan untuk memeriksa cacat lahir dan kondisi lainnya pada janin. ASD mungkin terlihat selama USG (yang menghasilkan gambar tubuh), tetapi itu tergantung pada ukuran lubang dan lokasinya. Jika dicurigai adanya kelainan pada jantung si kecil, perlu seorang spesialis untuk memastikan diagnosisnya.

Setelah Bayi Lahir

Kelainan jantung atrial septal defect muncul saat bayi lahir, tetapi banyak bayi tidak menunjukkan gejala apa pun. Ada kemungkinan bahwa ASD mungkin tidak terdiagnosis sampai dewasa. 

Salah satu cara paling umum untuk menemukan kondisi ini adalah dengan mendeteksi murmur saat mendengarkan jantung seseorang dengan stetoskop. Jika murmur terdengar atau tanda atau gejala lain muncul, penyedia layanan kesehatan mungkin meminta satu atau lebih tes untuk memastikan diagnosis. Tes yang paling umum adalah ekokardiogram yang merupakan USG jantung.

Tes Lainnya saat Dewasa

Beberapa tes yang bisa dilakukan untuk memastikan diagnosis ASD untuk dewasa, di antaranya:

• Elektrokardiografi (EKG/EKG). EKG menunjukkan aktivitas listrik jantung Anda. Ini dapat menunjukkan adanya aritmia atau masalah lain yang terkait dengan sistem kelistrikan jantung.
• Rontgen dada. Tes ini akan menunjukkan apakah atrium kanan dan ventrikel kanan membesar. Ini juga akan menunjukkan apakah pembuluh darah di paru-paru terpengaruh.
• Ekokardiografi transtorakal (TTE). Tes ini menunjukkan bagaimana pirau darah dari kiri ke kanan (disebabkan oleh ASD) memengaruhi jantung. Itu juga dapat menunjukkan detail yang terkait dengan hipertensi pulmonal.
• Ekokardiografi transesofageal (TEE). TEE adalah ultrasound yang diambil melalui kerongkongan. Ini dapat menunjukkan ukuran, bentuk, dan lokasi ASD juga memeriksa katup jantung. 
• Ekokardiografi intrakardiografi (ICE). Ini adalah USG yang diambil di dalam hati. Sebuah kamera kecil (probe gema) dikirim ke jantung melalui vena perifer. Tes ini menunjukkan ukuran dan bentuk ASD dan arah aliran darah melintasinya. Ini sering digunakan selama perbaikan ASD perkutan (non-bedah).
• CT scan Jantung atau MRI Jantung. Dalam beberapa kasus, tes ini dapat digunakan. Ini sangat membantu orang-orang dengan cacat terkait atau bentuk ASD yang kurang umum.

Penanganan

Untuk memberikan penanganan yang tepat pada anak dengan ASD tergantung pada usia diagnosis, jumlah atau keseriusan gejala, ukuran lubang dan ada atau tidaknya kondisi lain yang dialami anak.

Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk memperbaiki lubang tersebut. Terkadang obat-obatan juga akan diresepkan dokter untuk membantu mengobati gejala yang dirasakan. Meski demikian, tidak ada obat khusus yang dapat memperbaiki lubang tersebut. 

Jika anak Anda didiagnosis dengan ASD, penyedia layanan kesehatan mungkin ingin memantaunya sebentar untuk melihat apakah lubang itu menutup dengan sendirinya. Selama periode waktu ini, mereka mungkin mengobati gejala dengan obat-obatan. 

Dokter anak Anda juga dapat merekomendasikan lubang ditutup untuk anak dengan ASD berukuran besar, bahkan jika ada beberapa gejala, untuk mencegah masalah di kemudian hari. 

Penutupan lubang ini  juga dapat direkomendasikan untuk orang dewasa yang memiliki banyak gejala atau parah. Tindakan ini dapat dilakukan selama kateterisasi jantung atau operasi jantung terbuka. Setelah prosedur ini, perawatan lanjutan akan bergantung pada ukuran cacat, usia, dan apakah pasien tersebut memiliki cacat lahir lainnya.

Kemungkinan Komplikasi

Anak yang terlahir dengan ASD berukuran besar atau rumit berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi. Beberapa kondisi yang mungkin terjadi termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal, terutama fibrilasi atrium
• Gagal jantung
• Infeksi jantung (endokarditis)
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru
• Stroke 

Pencegahan Atrial Septal Defect

Sebenarnya, tidak ada cara khusus yang dapat mencegah seseorang dari ASD. Terlebih, kondisi ini berkembang ketika janin masih berada dalam kandungan. Tetapi, perawatan prenatal dapat memengaruhi kemungkinan bayi menderita penyakit jantung bawaan ini. 

Jika Anda sedang hamil atau merencanakan kehamilan, penting untuk melakukan hal-hal berikut:

• Berhenti merokok dan menggunakan produk tembakau
• Hindari minum alkohol
• Hindari asap rokok
• Hindari penggunaan narkoba, termasuk kokain
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat resep apa pun yang Anda pakai dan apakah obat itu dapat memengaruhi kehamilan Anda.
• Terapkan gaya hidup sehat
• Lakukan tes genetik,  jika Anda atau anggota keluarga biologis lainnya memiliki penyakit jantung bawaan.

Meskipun tidak ada metode spesifik untuk mencegah anak Anda mengalami atrial septal defect, melakukan gaya hidup sehat dapat menjadi upaya preventif yang bisa dilakukan. Semoga Anda dan buah hati sehat selalu.

***

Baca Juga:

Bibir bayi biru bisa jadi tanda penyakit jantung bawaan, waspadai gejalanya!

Kelainan Jantung Bawaan pada Bayi

9 Komplikasi Penyakit Jantung Bawaan dan Penyebabnya, Bisa Dialami Sejak Bayi