Mengenal Ventricular Septal Defect, Alias Kelainan Jantung Sejak Lahir

Ventricular septal defect atau VSD adalah kondisi kelainan jantung bawaan yang perlu segera ditangani. Kondisi ini mengakibatkan jantung memiliki lubang di dinding (septum) yang memisahkan dua bilik bawah (ventrikel) dari jantung.

Kondisi ini bisa terjadi pada hampir setengah dari semua anak dengan penyakit jantung bawaan. Pun dapat terjadi dengan sendirinya atau dengan penyakit bawaan lainnya. Bila tidak ditangani segera, tumbuh kembang si kecil secara keseluruhan.

Berikut ini penjelasan tentang definisi, gejala, penyebab, dan cara mengobatinya.

Apa itu Ventricular Septal Defect (VSD)?

VSD terjadi selama kehamilan jika dinding yang terbentuk di antara kedua ventrikel tidak sepenuhnya berkembang, dan akhirnya meninggalkan lubang. Penyakit ini adalah salah satu jenis cacat jantung bawaan alias ada sejak lahir.

Pada bayi tanpa kelainan jantung bawaan, sisi kanan jantung memompa darah yang sedikit oksigen dari jantung ke paru-paru, dan sisi kiri jantung memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh.

Pada bayi dengan kondisi VSD, darah sering mengalir dari ventrikel kiri melalui lubang defek septum ventrikel ke ventrikel kanan dan ke paru-paru. Darah ekstra yang dipompa ke paru-paru ini memaksa jantung dan paru-paru bekerja lebih keras. 

Seiring waktu, jika tidak diperbaiki, cacat ini dapat meningkatkan risiko komplikasi lain, termasuk gagal jantung, tekanan darah tinggi di paru-paru (disebut hipertensi pulmonal), irama jantung yang tidak teratur (disebut aritmia), atau bahkan stroke.

Tipe Ventricular Septal Defect (VSD)

Bayi dengan defek septum ventrikel dapat memiliki satu atau lebih lubang di tempat yang berbeda dari septum. Ada beberapa nama untuk lubang ini. Beberapa lokasi dan nama umum adalah:

1. Defek Septum Ventrikel Conoventrikular

Secara umum, ini adalah lubang di mana bagian dari septum ventrikel harus bertemu tepat di bawah katup pulmonal dan aorta.

2. Defek Septum Ventrikel Perimembranous

Ini adalah lubang di bagian atas septum ventrikel.

3. Defek Septum Ventrikel Masuk

Ini adalah lubang di septum dekat tempat darah memasuki ventrikel melalui katup trikuspid dan mitral. Jenis cacat septum ventrikel ini juga mungkin merupakan bagian dari cacat jantung lain yang disebut cacat septum atrioventrikular (AVSD).

4. Defek Septum Ventrikel Otot

Ini adalah lubang di bagian bawah, bagian otot septum ventrikel dan merupakan jenis defek septum ventrikel yang paling umum.

Gejala

Bayi dengan VSD mungkin tidak memiliki gejala. Namun, jika lubangnya besar, bayi seringkali memiliki gejala yang berhubungan dengan gagal jantung.

Gejala yang paling umum meliputi:

• Sesak napas
• Napas cepat
• Sulit bernafas
• Kepucatan
• Gagal menambah berat badan
• Detak jantung cepat
• Berkeringat saat menyusui
• Infeksi saluran pernafasan yang sering

Diagram penampang jantung menunjukkan defek septum ventrikel (VSD) — beberapa darah mengalir secara normal dari atrium kiri ke ventrikel kiri, kemudian ke aorta. Tapi, lubang di septum (VSD) juga memungkinkan darah mengalir langsung dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan.

Anak-anak yang lebih tua atau remaja, yang memiliki VSD kecil yang tidak menutup biasanya tidak memiliki gejala selain murmur jantung. Mereka mungkin perlu menemui dokter secara teratur untuk memastikan VSD tidak menyebabkan masalah.

Tanda-tanda ini umumnya menunjukkan bahwa VSD tidak akan menutup dengan sendirinya, dan anak mungkin memerlukan operasi jantung. Biasanya, ini dilakukan pada 3 bulan pertama kehidupan bayi untuk mencegah masalah lain. Dokter ahli jantung dapat meresepkan obat untuk mengurangi gejala sebelum bayi menjalani operasi.

Artikel terkait: Athelia: Definis, Gejala, Penyebab, Pencegahan, Penanganan

Penyebab

Cacat jantung bawaan muncul dari masalah di awal perkembangan jantung, tetapi seringkali tidak ada penyebab yang jelas. Genetika dan faktor lingkungan mungkin berperan. VSD dapat terjadi dengan sendirinya atau dengan cacat jantung bawaan lainnya.

Selama perkembangan janin, defek septum ventrikel terjadi ketika dinding otot yang memisahkan jantung menjadi sisi kiri dan kanan (septum) gagal terbentuk sepenuhnya di antara bilik bawah jantung (ventrikel).

Biasanya, sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen; sisi kiri memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. 

VSD memungkinkan darah beroksigen bercampur dengan darah terdeoksigenasi, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan aliran darah di arteri paru-paru. Hal ini menyebabkan peningkatan kerja untuk jantung dan paru-paru.

Dimungkinkan juga untuk mendapatkan VSD di kemudian hari, biasanya setelah serangan jantung atau sebagai komplikasi setelah prosedur jantung tertentu.

Dalam beberapa kasus, kecenderungan untuk mengembangkan VSD mungkin disebabkan oleh sindrom genetik yang menyebabkan potongan kromosom ekstra atau hilang. Namun, sebagian besar VSD tidak memiliki penyebab yang jelas

Frekuensi Kejadian

VSD terjadi pada sekitar sepertiga dari 1% dari semua bayi baru lahir. Namun, diagnosis VSD pada orang dewasa jauh lebih kecil kemungkinannya karena defek menutup dengan sendirinya selama masa kanak-kanak pada 90% kasus.

VSD yang merupakan efek samping dari serangan jantung sangat jarang terjadi, terutama karena metode pengobatan serangan jantung modern. Saat ini, itu terjadi dalam waktu kurang dari 1% dari semua serangan jantung.

Faktor Risiko

Cacat septum ventrikel dapat diturunkan dalam keluarga dan kadang-kadang dapat terjadi karena masalah genetik lainnya, seperti sindrom Down. Jika Anda sudah memiliki anak dengan kelainan jantung, konselor genetik dapat mendiskusikan risiko anak berikutnya memilikinya.

Diagnosis

Dokter biasanya menemukan VSD dalam beberapa minggu pertama kehidupan bayi selama pemeriksaan rutin. Mereka akan mendengar gumaman jantung (suara murmur), yang memiliki ciri-ciri tertentu yang memberi tahu mereka bahwa itu disebabkan oleh VSD.

Jika si kecil memiliki murmur jantung, dokter mungkin merujuk si kecil ke ahli jantung pediatrik (dokter yang mendiagnosis dan merawat kondisi jantung masa kanak-kanak).

Ahli jantung akan melakukan pemeriksaan dan mengambil riwayat kesehatan si kecil. Jika dokter mengira ada VSD, mereka mungkin memesan tes seperti:

• Ekokardiogram. Dalam pengujian ini, gelombang suara menghasilkan gambar video jantung. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mendiagnosis defek septum ventrikel dan menentukan ukuran, lokasi, dan tingkat keparahannya. Ini juga dapat digunakan untuk melihat apakah ada masalah jantung lainnya. Ekokardiografi dapat digunakan pada janin (fetal echocardiography).
• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini merekam aktivitas listrik jantung melalui elektroda yang menempel pada kulit dan membantu mendiagnosis kelainan jantung atau masalah ritme.
• Rontgen dada. Gambar sinar-X membantu dokter melihat jantung dan paru-paru untuk melihat apakah jantung membesar dan apakah paru-paru memiliki cairan ekstra.
• Kateterisasi jantung. Dalam tes ini, tabung tipis fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan atau lengan dan dipandu melalui pembuluh darah ke jantung. Melalui kateterisasi jantung, dokter dapat mendiagnosis cacat jantung bawaan dan menentukan fungsi katup dan bilik jantung
• Oksimetri nadi. Sebuah klip kecil di ujung jari mengukur jumlah oksigen dalam darah.

Penanganan

Banyak bayi yang lahir dengan VSD tidak memerlukan pembedahan untuk menutup lubangnya. Setelah lahir, dokter mungkin ingin mengamati bayi dan mengobati gejalanya sambil menunggu untuk melihat apakah cacat itu menutup dengan sendirinya atau tidak.

Bayi yang membutuhkan pembedahan sering menjalani prosedur ini di tahun pertama mereka. Anak-anak dan orang dewasa yang memiliki defek septum ventrikel sedang atau besar atau yang menyebabkan gejala signifikan mungkin memerlukan pembedahan untuk menutup defek tersebut.

Beberapa defek septum ventrikel yang lebih kecil ditutup dengan pembedahan untuk mencegah komplikasi yang berhubungan dengan lokasinya, seperti kerusakan pada katup jantung. Banyak orang dengan VSD kecil memiliki kehidupan yang produktif dengan sedikit masalah terkait.

Bayi yang memiliki VSD besar atau yang mudah lelah saat menyusu mungkin memerlukan nutrisi ekstra untuk membantu mereka tumbuh. Beberapa bayi mungkin memerlukan obat untuk membantu mengobati gagal jantung.

Obat-obatan

Obat untuk defek septum ventrikel tergantung pada tingkat keparahan gejala gagal jantung. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah cairan yang beredar dan di paru-paru. Obat-obatan yang disebut diuretik, seperti furosemide (Lasix), mengurangi berapa banyak darah yang harus dipompa.

Operasi atau Prosedur Lainnya

Perawatan bedah untuk defek septum ventrikel melibatkan penyumbatan atau penambalan pembukaan abnormal antara ventrikel. Jika Anda atau anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki cacat ventrikel, pertimbangkan untuk menjalani operasi yang dilakukan oleh ahli bedah dan ahli jantung dengan pelatihan dan keahlian dalam melakukan prosedur ini.

Prosedur untuk mengobati VSD mungkin termasuk:

• Perbaikan bedah. Prosedur pilihan ini dalam banyak kasus biasanya melibatkan operasi jantung terbuka dengan anestesi umum. Operasi membutuhkan mesin jantung-paru dan sayatan di dada. Dokter menggunakan tambalan atau jahitan untuk menutup lubang.
• Prosedur kateter. Menutup defek septum ventrikel selama kateterisasi tidak memerlukan pembukaan dada. Sebaliknya, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung. Dokter kemudian menggunakan alat jala berukuran khusus untuk menutup lubang.

Setelah perbaikan, dokter akan menjadwalkan tindak lanjut medis secara teratur untuk memastikan bahwa defek septum ventrikel tetap tertutup dan untuk mencari tanda-tanda komplikasi. Tergantung pada ukuran cacat dan adanya masalah lain, dokter akan memberi tahu Parents seberapa sering si kecil perlu diperiksa.

Artikel terkait: Hydranencephaly: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Penanganan

Kemungkinan Komplikasi

Defek septum ventrikel kecil mungkin tidak pernah menyebabkan masalah. Cacat sedang atau besar dapat menyebabkan berbagai kecacatan — dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Perawatan dapat mencegah banyak komplikasi.

Komplikasi dapat mencakup:

1. Gagal jantung 

Pada jantung dengan VSD sedang atau besar, jantung bekerja lebih keras dan paru-paru memiliki terlalu banyak darah yang dipompa ke jantung. Tanpa pengobatan, gagal jantung dapat berkembang.

2. Hipertensi paru

Peningkatan aliran darah ke paru-paru karena VSD menyebabkan tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal), yang dapat merusaknya secara permanen. Komplikasi ini dapat menyebabkan pembalikan aliran darah melalui lubang (sindrom Eisenmenger).

3. Endokarditis 

Infeksi jantung ini merupakan komplikasi yang jarang terjadi.

Masalah jantung lainnya. Ini termasuk irama jantung yang tidak normal dan masalah katup.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, Parents tidak bisa melakukan apa pun untuk mencegah bayi mengalami defek septum ventrikel. Namun, penting untuk melakukan segala kemungkinan untuk memiliki kehamilan yang sehat. Berikut adalah yang perlu diperhatikan saat hamil:

1. Melakukan Pemeriksaan Diri Sebelum Hamil

Bicaralah dengan dokter sebelum hamil tentang kesehatan Anda dan diskusikan perubahan gaya hidup apa pun yang mungkin direkomendasikan oleh dokter untuk kehamilan yang sehat. Juga, pastikan Anda berbicara dengan dokter tentang obat apa pun yang akan dikonsumsi.

2. Makan Makanan yang Seimbang 

Sertakan suplemen vitamin yang mengandung asam folat.

3. Berolahraga Secara Teratur

Bekerja dengan dokter untuk mengembangkan rencana latihan yang tepat untuk Anda.

4. Hindari Risiko 

Ini termasuk zat berbahaya seperti alkohol, tembakau dan obat-obatan terlarang.

5. Hindari Infeksi

Pastikan Anda mendapatkan informasi terbaru tentang semua vaksinasi sebelum hamil. Jenis infeksi tertentu dapat berbahaya bagi janin yang sedang berkembang.

6. Jaga Agar Diabetes Tetap Terkontrol 

Jika Anda menderita diabetes, konsultasikan dengan dokter untuk memastikan diabetes terkontrol dengan baik sebelum hamil.

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung atau kelainan genetik lainnya, pertimbangkan untuk berbicara dengan konselor genetik sebelum hamil.

Itulah informasi tentang ventricular septal defect. Semoga bermanfaat untuk Parents!

***

Baca juga

Seckel Syndrome: Penyebab, Gejala, Cara Pengobatan

Craniosynostosis: Gejala, Penyebab, Penanganan dan Pencegahan

Sepsis pada Bayi: Penyebab, Gejala, dan Cara Mencegah