Stenosis Pilorus: Gejala, Penyebab, dan Cara Penanganan

Memiliki usus yang sehat mampu membantu tumbuh kembang yang baik pada tubuh si Kecil. Baik usus besar maupun usus halus bertugas untuk mencerna makanan lebih lanjut setelah meninggalkan perut dan menyerap nutrisi. Namun, apa jadinya jika bayi mengalami penebalan pada usus halus atau yang dikenal dengan kondisi stenosis pilorus?

Definisi

Pilorus adalah otot di ujung lambung dan usus. Saat pilorus menebal, makanan tidak bisa lewat. Pembesaran pilorus menyebabkan penyempitan (stenosis) bukaan dari lambung ke usus, yang menghalangi isi lambung untuk masuk ke usus.

Dengan kata lain, stenosis pilorus adalah penebalan atau pembengkakan pilorus yang menyebabkan muntah hebat dan kuat dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Ini juga disebut stenosis pilorus hipertrofik infantil. Masalah ini terjadi pada bayi baru lahir. Nama lengkap dari kondisi ini adalah hypertrophic pyloric stenosis (HPS). Hipertrofi berarti penebalan. Kondisi ini dapat menyebabkan muntah proyektil dan dapat menyebabkan dehidrasi pada bayi.

Biasanya, katup otot (pilorus) antara lambung dan usus kecil menahan makanan di perut sampai siap untuk tahap selanjutnya dalam proses pencernaan. Pada stenosis pilorus, otot-otot pilorus menebal dan menjadi besar secara tidak normal, menghalangi makanan untuk mencapai usus kecil.

Kondisi ini dapat menyebabkan muntah hebat, dehidrasi, dan penurunan berat badan. Bayi dengan kondisi ini mungkin tampak lapar sepanjang waktu.

Artikel terkait: 6 Penyebab Berat Badan Bayi Susah Naik, Jangan Sampai Terabaikan!

Gejala

Tanda-tanda penebalan pilorus biasanya muncul dalam tiga sampai lima minggu setelah lahir. Stenosis pilorus jarang terjadi pada bayi yang berusia lebih dari 3 bulan.

Beberapa gejalanya meliputi:

Muntah Setelah Makan

Bayi mungkin muntah dengan kuat, mengeluarkan ASI atau susu formula hingga beberapa kaki jauhnya (muntah proyektil). Muntah mungkin ringan pada awalnya dan secara bertahap menjadi lebih parah saat lubang pilorus menyempit. Muntah terkadang mengandung darah.

Rasa Lapar yang Terus-menerus

Bayi dengan stenosis pilorus sering ingin makan segera setelah muntah.

Kontraksi Perut

Anda mungkin melihat kontraksi seperti gelombang (peristaltik) yang beriak di perut bagian atas bayi segera setelah menyusui, tetapi sebelum muntah. Hal ini disebabkan oleh otot perut yang berusaha memaksa makanan melalui pilorus yang menyempit.

Dehidrasi

Bayi mungkin menangis tanpa air mata atau menjadi lesu. Parents mungkin mendapati diri mengganti lebih sedikit popok basah atau popok yang tidak sebasah yang diharapkan.

Perubahan Gerakan Usus

Karena penebalan pilorus mencegah makanan mencapai usus, bayi dengan kondisi ini mungkin mengalami konstipasi.

Masalah Berat Badan

Penebalan pilorus dapat membuat berat badan bayi tidak bertambah, dan terkadang dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Penyebab

Penyebab penebalan usus halus tidak diketahui, tetapi faktor genetik dan lingkungan mungkin berperan. Stenosis pilorus biasanya tidak ada saat lahir dan mungkin berkembang sesudahnya.

Faktor Risiko

Melansir laman Cleveland Clinic, faktor risiko untuk stenosis pilorus meliputi:

• Jenis kelamin bayi: Bayi laki-laki yang lahir cukup bulan memiliki risiko lebih tinggi. Ini lebih kecil kemungkinannya pada bayi perempuan.
• Ras: Ini lebih sering terjadi pada bayi kulit putih, terutama keturunan Eropa.
• Riwayat keluarga: Sekitar 15% bayi dengan stenosis pilorus memiliki riwayat keluarga. Orang tua yang memiliki kondisi sebelumnya juga penting. Risiko bayi tiga kali lebih tinggi jika ibu menderita kondisi tersebut, dibandingkan dengan ayah.
• Merokok: Bayi yang ibunya merokok selama kehamilan berisiko lebih tinggi.
• Antibiotik: Beberapa bayi yang membutuhkan antibiotik segera setelah lahir mungkin berisiko lebih tinggi. Bayi yang ibunya mengonsumsi antibiotik tertentu di akhir kehamilan mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi.
• Pemberian makan: Beberapa penelitian tentang bayi yang minum susu formula menunjukkan peningkatan risiko stenosis pilorus. Tetapi, masih belum jelas apakah risikonya berasal dari botol atau susu formula. Jika berasal dari botol, mungkin juga berlaku untuk botol dengan ASI.

Artikel terkait: Botol ASI plastik dan kaca, mana yang lebih baik?

Frekuensi Kejadian

Stenosis pilorus biasanya menyerang bayi antara usia 2 dan 8 minggu, tetapi dapat terjadi kapan saja sejak lahir hingga 6 bulan. Ini adalah salah satu masalah paling umum yang membutuhkan pembedahan pada bayi baru lahir. Ini memengaruhi 2-3 bayi dari 1.000.

Dalam kasus yang jarang terjadi, anak yang lebih besar dapat mengalami obstruksi pilorus (sesuatu yang menghalangi jalan melalui pilorus). Biasanya, tukak lambung adalah penyebab pada anak yang lebih besar. Atau mungkin seorang anak memiliki kelainan langka seperti gastroenteritis eosinofilik, yang membuat perut meradang.

Diagnosis

Berdasarkan The Children’s Hospital of Philadelphia, mendiagnosis stenosis pilorus dilakukan setelah mengambil riwayat medis dan keluarga yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik. Studi radiografi juga sering direkomendasikan.

Pada pemeriksaan, palpasi perut dapat mengungkapkan massa di daerah tengah atas perut. Massa ini, yang terdiri dari pilorus yang membesar, terkadang terlihat setelah bayi diberi susu formula untuk diminum. Merasakan massa dengan palpasi adalah keterampilan diagnostik yang membutuhkan banyak kesabaran dan pengalaman. Seringkali ada gelombang peristaltik yang dapat diraba (atau bahkan terlihat) karena perut mencoba memaksa isinya melewati saluran pilorus yang menyempit.

Selain riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik, prosedur diagnostik tertentu digunakan untuk memastikan diagnosis stenosis pilorus:

• Ultrasound: tes pencitraan yang paling umum digunakan untuk melihat pilorus yang menebal.
• Tes pencernaan (gastrointestinal) atas: serangkaian sinar-X yang diambil setelah bayi minum zat kontras khusus. Agen kontras menerangi saluran pilorus yang menyempit dan menunjukkan bagaimana perut mengosongkan.

Sinar-X tradisional perut tidak berguna dalam mendiagnosis stenosis pilorus, kecuali bila diperlukan untuk menyingkirkan masalah potensial lainnya.

Penanganan

Langkah pertama dalam mengobati stenosis pilorus adalah menstabilkan bayi dengan memperbaiki dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, yang dapat berdampak serius pada perkembangan bayi. Anak akan menerima jalur intravena (IV) untuk menggantikan cairan dan garam yang hilang karena muntah. Ini biasanya dapat dicapai dalam waktu sekitar 24-48 jam. Tes darah akan memantau bagaimana keadaannya.

Setelah tes darah kembali normal, operasi bayi pyloromyotomy akan dijadwalkan. Pembedahan diperlukan untuk mengobati stenosis pilorus.

Bayi tidak akan dapat menyusui atau memberi susu botol sampai operasi dilakukan untuk memperbaiki stenosis pilorus. Banyak anak yang rewel dalam masa pra-operasi ini karena mereka tidak bisa makan, tetapi sangat penting untuk meminimalkan kemungkinan mereka muntah. Akibatnya, anak-anak dengan penebalan pilorus akan tetap menggunakan cairan IV untuk menjaga mereka tetap terhidrasi sebelum operasi.

Selama operasi stenosis pilorus, tim akan:

• Memberi anak anestesi umum. Anak akan tertidur selama operasi dan tidak merasakan sakit.
• Membuat sayatan kecil (potong) di sisi kiri perut, lebih tinggi dari pusar.
• Melakukan piloromiotomi, membuat sayatan di pilorus yang menebal. Prosedur ini memungkinkan makanan dan cairan mengalir dari lambung ke usus.

Prosedur ini biasanya memakan waktu kurang dari satu jam. Anak mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu hingga tiga hari setelah operasi. Inilah yang dapat diharapkan:

• Anak akan mulai makan susu formula atau ASI beberapa jam setelah operasi. Mereka akan makan dalam jumlah kecil pada awalnya. Dokter bedah akan mendiskusikan rencana makan anak dengan Parents.
• Jika Parents menggunakan susu formula, tim akan perlahan-lahan meningkatkan volume dan konsentrasi susu formula sesuai toleransi anak.
• Jika Parents menyusui, anak akan mendapatkan ASI dari botol untuk beberapa kali menyusui pertama. Penting untuk mengukur jumlahnya secara akurat

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah penyakit ini. Jika Parents tahu stenosis pilorus terjadi di keluarga, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan. Penyedia dapat mencari tanda atau gejala dari kondisi tersebut.

Mengetahui tanda dan gejala stenosis pilorus berarti Parents bisa mendapatkan bantuan sesegera mungkin. Mendapatkan perawatan dini membantu mencegah masalah seperti kekurangan gizi dan dehidrasi.

Semoga informasi di atas dapat bermanfaat!

***

Baca Juga:

Rentan Menyerang Bayi, Ketahui Gejala Usus Terlipat Intususepsi

Bayi Lakukan Gerakan Tutup Mulut? Jangan Pusing, Ini Tips Mengatasinya

Kisah Bayi Prematur Lahir dengan Usus di Luar, Apa Penyebab Kondisi Ini?