Hydrops Fetalis: Pengertian, Penyebab, Cara Mencegah dan Mengatasinya

Tahukah Parents bahwa 1 dari 1000 janin dalam kandungan mengalami hydrops fetalis? Lantas, apa saja penyebab dan gejala hidrops fetalis? Bagaimana cara menanganinya?

Hydrops fetalis adalah kondisi serius yang mengancam jiwa janin, akibat penumpukan cairan (edema) di jaringan sekitar paru-paru, jantung, perut, atau di bawah kulit. Biasanya merupakan komplikasi dari kondisi medis lain yang memengaruhi cara tubuh mengelola cairan. Ini adalah masalah yang mengancam jiwa.

Jika bayi dalam kandungan Bunda mengalaminya, kemungkinan besar dokter akan menyarankan untuk mengakhiri kehamilan (kuret) atau melakukan induksi dini karena akan membahayakan keselamatan ibu dan bayi. Kalaupun bayi itu berhasil dilahirkan, dia akan membutuhkan transfusi darah dan perawatan lain untuk menghilangkan kelebihan cairan.

Sayangnya, meski sudah mendapat perawatan, lebih dari separuh bayi dengan hidrops fetalis akan meninggal tak lama setelah dilahirkan.

Penyebab Hydrops Fetalis 

Berdasarkan penyebabnya, hydrops fetalis terbagi menjadi dua jenis. Meski demikian, dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak diketahui.

1. Non-imun

Jenis ini merupakan yang paling umum. Terjadi ketika ada kondisi atau penyakit lain yang mengganggu kemampuan bayi untuk mengatur cairan tubuh, misalnya :

• Anemia berat, termasuk thalasemia
• Perdarahan janin (perdarahan)
• Cacat jantung atau paru pada bayi
• Kelainan genetik dan metabolisme, termasuk sindrom turner dan penyakit gaucher
• Infeksi virus dan bakteri, seperti penyakit chagas, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmosis, sifilis, dan herpes
• Malformasi vaskular
• Tumor

Artikel terkait: Cystic Fibrosis, Kelainan Bawaan yang Mengganggu Saluran Pernapasan Bayi

2. Imun

Biasanya terjadi ketika jenis darah ibu dan janin tidak kompatibel satu sama lain. Ini dikenal sebagai ketidakcocokan (inkompatibilitas) Rhesus (Rh).  Ini adalah suatu kondisi di mana ibu yang memiliki golongan darah Rh negatif membuat antibodi terhadap sel darah Rh positif bayinya, dan antibodi melewati plasenta. 

Ketidakcocokan Rh menyebabkan sejumlah besar sel darah merah pada janin dihancurkan (Ini juga dikenal sebagai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir). Hal ini menyebabkan masalah termasuk pembengkakan seluruh tubuh. Pembengkakan yang parah dapat mengganggu cara kerja organ tubuh. 

Sistem kekebalan ibu kemudian dapat menyerang dan menghancurkan sel darah merah bayi. Kasus ketidakcocokan Rh yang parah dapat menyebabkan hydrops fetalis.

Namun kabar baiknya, inkompatibilitas Rh dapat dicegah jika ibu diberikan obat yang dikenal sebagai Rh immunoglobulin (RhoGAM) selama dan setelah kehamilan. Obat (suntikan) ini diberikan kepada ibu hamil dengan risiko ketidakcocokan Rh untuk mencegah komplikasi. Obat tersebut mencegah mereka membuat antibodi terhadap sel darah merah bayi mereka. 

Kenali Apa Saja Gejalanya

Jika janin mengalami hidrops fetalis, ibu hamil dapat mengalami gejala-gejala berikut :

• Kelebihan cairan ketuban (polyhydramnios)
• Plasenta tebal atau besar secara tidak normal
• Janin mungkin juga memiliki limpa, jantung, atau hati yang membesar, dan jantung atau paru-paru yang tergenang cairan. Kondisi ini dapat diamati dengan pemeriksaan USG.

Jika bayi dengan hidrops fetalis berhasil lahir, kemungkinan memiliki gejala berikut :

• Kulit pucat
• Memar
• Pembengkakan parah (edema), terutama pada perut
• Hati dan limpa membesar
• Sulit bernapas
• Penyakit kuning yang parah

Bagaimana Mendiagnosisnya?

Hidrops fetalis memiliki prognosis yang buruk jika janin mengalami hipoplasia paru, memiliki penyakit jantung yang mendasari, atau didiagnosis sebelum usia kehamilan 24 minggu.

Pada umumnya, dokter mendiagnosis hidrops fetalis ketika melakukan USG selama pemeriksaan kehamilan rutin. Gelombang suara frekuensi tinggi yang digunakan dalam USG dapat membantu menangkap gambar langsung dari bagian dalam tubuh. USG juga digunakan untuk memeriksa gerak janin dan mendeteksi komplikasi kehamilan lainnya.

Tes diagnostik lain dapat dilakukan untuk membantu menentukan keparahan atau penyebab hydrops fetalis tersebut, termasuk :

Ultrasound

Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar pembuluh darah, jaringan, dan organ. Ultrasonografi yang dilakukan selama kehamilan juga dapat menunjukkan cairan yang menyebabkan pembengkakan di dalam dan di sekitar organ bayi yang belum lahir, termasuk area hati, limpa, jantung, atau paru-paru.

Penyedia layanan kesehatan akan menggunakan ultrasound untuk melihat bagaimana organ dalam bayi bekerja. Tenaga kesehatan dapat melihat bagaimana darah mengalir melalui pembuluh yang berbeda.

Pengambilan sampel darah janin

Ini dilakukan dengan menempatkan jarum melalui rahim dan ke dalam salah satu pembuluh darah bayi atau tali pusar.

Amniosentesis

Tes ini dilakukan dengan mengeluarkan beberapa cairan ketuban di sekitar bayi untuk pengujian.

Ekokardiografi janin

Tes ini dilakukan untuk mendiagnosis atau mencari cacat struktural jantung.

Artikel terkait: Kenali plasenta perkreta, kelainan plasenta paling bahaya bagi ibu hamil dan janin

Kemungkinan Komplikasi

Pembengkakan parah yang terjadi dengan hidrops dapat membanjiri sistem organ bayi. Kerusakan otak yang disebut kernikterus dapat terjadi dalam kasus ketidakcocokan Rh. Keterlambatan perkembangan telah terlihat pada bayi yang menerima transfusi intrauterin.  

Sekitar 50 persen bayi yang belum lahir dengan hidrops tidak dapat bertahan hidup. Risiko untuk masalah lain juga tinggi untuk bayi yang lahir dengan hidrops. Kelangsungan hidup seringkali tergantung pada penyebab dan pengobatan.

Berdasarkan penelitian yang terbit dalam StatPearls Publishing tahun 2022, beberapa komplikasi yang dapat terjadi apabila Bunda hamil dengan kondisi janin mengalami hydrops fetalis, meliputi:

• Keguguran spontan
• Kematian janin intrauterin
• Kelahiran prematur
• Kematian perinatal
• Kematian neonatus dini

Ruptur apendiks, higroma kistik, obstruksi usus, dan keterlambatan perkembangan saraf yang parah terlihat pada bayi yang bertahan hidup dengan hidrops fetalis.

Seberapa Sering Kondisi Ini Terjadi pada Kehamilan?

Hidrops fetalis hanya terjadi pada 1 dari setiap 1.000 kelahiran. Jika Bunda hamil dan bayi menderita hidrops fetalis, dokter mungkin ingin menginduksi persalinan dini dan melahirkan bayi. Bayi yang lahir dengan hidrops fetalis mungkin memerlukan transfusi darah dan perawatan lain untuk menghilangkan kelebihan cairan.

Prospek hidrops fetalis tergantung pada kondisi yang mendasarinya, tetapi bahkan dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup bayi rendah. Hanya sekitar 20 persen bayi yang didiagnosis dengan hidrops fetalis sebelum lahir akan bertahan hidup sampai melahirkan, dan dari bayi-bayi tersebut, hanya setengahnya yang akan bertahan hidup setelah melahirkan. Risiko kematian tertinggi untuk bayi yang didiagnosis sangat dini (kurang dari 24 minggu kehamilan) atau yang memiliki kelainan struktural, seperti cacat jantung struktural.

Bagaimana Cara Merawat Bayi dengan Hydrops Fetalis?

Kondisi ini biasanya tidak dapat diobati selama kehamilan. Pengobatan tergantung pada penyebabnya. Selama kehamilan, perawatan mungkin termasuk:

• Obat untuk menyebabkan persalinan dini dan kelahiran bayi
• Persalinan sesar dini jika kondisinya memburuk
• Memberikan darah kepada bayi saat masih dalam kandungan (transfusi darah janin intrauterin) untuk membantu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup sampai kelahiran.

Akan tetapi, dalam kebanyakan kasus, dokter harus menginduksi bayi secara dini untuk memberi bayi kesempatan bertahan hidup. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan induksi atau dengan operasi caesar darurat. Sebelumnya dokter akan mendiskusikan opsi-opsi ini dengan orangtua bayi.

Jika bayi berhasil dilahirkan dengan selamat, akan membutuhkan perawatan sebagai berikut :

• Menggunakan jarum untuk menghilangkan kelebihan cairan dari ruang di sekitar paru-paru, jantung, atau perut (thoracentesis)
• Alat bantu pernapasan, seperti mesin pernapasan (ventilator)
• Obat untuk mengendalikan gagal jantung
• Obat untuk membantu ginjal mengurangi kelebihan cairan

Untuk hydrops fetalis imun, bayi dapat menerima transfusi langsung sel darah merah yang cocok dengan golongan darahnya. Jika hidrops fetalis disebabkan oleh kondisi lain yang mendasarinya, bayi juga akan menerima perawatan untuk kondisi itu. Misalnya, antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi sifilis.

Ibu dengan bayi hidrops fetalis berisiko mengalami kondisi lain yang dikenal sebagai sindrom cermin. Mirror syndrome dapat menyebabkan hipertensi yang mengancam jiwa (tekanan darah tinggi) atau kejang. Jika Bunda mengidap sindrom cermin, maka harus segera melahirkan atau mengakhiri kehamilan.

Bagaimana Harapan Hidup Bayi dengan Hydrops Fetalis?

Bahkan dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup bayi rendah. Hanya sekitar 20% bayi yang didiagnosis dengan hidrops fetalis ketika dalam kandungan akan bertahan hidup sampai dilahirkan, dan dari bayi-bayi itu, hanya setengah yang akan bertahan hidup setelah dilahirkan.

Risiko kematian tertinggi untuk bayi yang didiagnosis sangat dini (kurang dari 24 minggu setelah hamil) atau yang memiliki kelainan struktural, seperti cacat jantung struktural.

Bayi yang lahir dengan hidrops fetalis mungkin juga memiliki paru-paru yang kurang berkembang dan berisiko lebih tinggi untuk :

• Gagal jantung
• Kerusakan otak
• Hipoglikemia
• Kejang

Demikian informasi tentang penyebab hydrops fetalis, gejala, dan cara menanganinya. Semoga bermanfaat, Bun.

***

Artikel telah diupdate oleh: Nikita Ferdiaz

Baca juga : 

Kelainan Jantung Bawaan pada Bayi

"Hydrops fetalis pada janinku diketahui lewat USG, kini ia pergi," kisah ibu

21 Mitos Kehamilan Beserta Fakta Sebenarnya, Ibu Hamil Wajib Tahu