Kenali Gejala dan Penyebab Hernia Diafragmatika pada Bayi

Parents, hernia diafragmatika adalah kondisi cacat lahir yang menyebabkan bayi sulit bernapas. Kondisi ini bisa berkembang sejak bayi masih di dalam kandungan, dan sebaiknya perlu mendapatkan penanganan segera bila sudah didiagnosis.

Karena kondisi ini bisa membahayakan si kecil, sebaiknya ketahui gejala, penyebab, penanganan, serta pencegahannya berikut ini.

Apa itu Hernia Diafragmatik?

Mengutip dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC), congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) atau hernia diafragma adalah cacat lahir di mana ada lubang di diafragma (otot besar yang memisahkan dada dari perut). 

Ketika celah ini terbentuk selama perkembangan janin di dalam rahim, usus, perut, atau bahkan hati dapat berpindah ke rongga dada. 

Organ yang berpindah ke dada pada akhirnya akan mengakibatkan komplikasi pernapasan. Karena kondisi ini memaksa paru-paru untuk tumbuh dalam keadaan terkompresi, beberapa aspek fungsinya mungkin tidak berkembang secara normal sampai setelah kelahiran bayi. 

Itulah mengapa hernia diafragma dapat mencegah paru-paru bayi berkembang sepenuhnya, sehingga menyebabkan kesulitan bernapas pada bayi saat lahir. Hernia diafragmatik dapat memicu masalah yang mengancam jiwa, karenanya kondisi ini perlu segera ditangani.

Ada dua jenis hernia diafragma yang paling umum, yaitu:

• Hernia Bochdalek. Ini melibatkan sisi dan belakang diafragma. Perut, hati, limpa, atau usus naik ke rongga dada bayi.
• Hernia Morgagni. Ini melibatkan bagian depan diafragma. Hati atau usus naik ke rongga dada bayi.

Gejala

Tingkat keparahan gejala dengan hernia diafragma dapat bervariasi tergantung pada ukuran, penyebab, dan organ yang terlibat. Pun gejala dapat terjadi sedikit berbeda pada setiap anak. 

Pada gejala hernia diafragma Bochdalek muncul segera setelah bayi Anda lahir. Gejala umum yang mungkin terlihat adalah:

1. Sulit Bernapas

Ini biasanya sangat parah. Dalam CDH, itu hasil dari perkembangan abnormal paru-paru. Pada kondisi acquired diaphragmatic hernia (ADH), ini terjadi ketika paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik karena sesak.

2. Takipnea (Pernapasan Cepat)

Paru-paru bayi mungkin mencoba mengkompensasi rendahnya kadar oksigen dalam tubuh bayi dengan bernafas lebih cepat.

3. Perubahan Warna Kulit Menjadi Biru

Ketika tubuh tidak menerima cukup oksigen dari paru-paru, itu bisa membuat kulit bayi tampak biru (sianosis).

4. Takikardia (Detak Jantung Cepat)

Jantung bayi mungkin memompa lebih cepat dari biasanya untuk mencoba memasok tubuh Anda dengan darah beroksigen.

5. Suara Napas Berkurang atau Tidak Ada

Gejala ini biasa terjadi pada kasus CDH karena salah satu paru-paru bayi mungkin tidak terbentuk dengan baik. Suara napas pada sisi yang terkena akan hilang atau sangat sulit untuk didengar.

6. Bunyi Usus di Daerah Dada

Ini terjadi ketika usus bayi naik ke rongga dada.

7. Perut Terlihat Cekung atau Skafoid

Perut bayi mungkin kurang penuh dari yang seharusnya pada palpasi (pemeriksaan tubuh dengan menekan area tertentu). Ini karena organ perut didorong ke atas ke dalam rongga dada.

Bayi yang lahir dengan hernia Morgagni mungkin tidak memiliki gejala apapun. Gejala kondisi ini mungkin mirip dengan gejala masalah kesehatan lainnya. Pastikan si kecil menemui penyedia layanan kesehatannya untuk diagnosis.

Artikel terkait: Ikterus Neonatorum: Gejala, Penyebab, Perawatan Bayi Kuning

Penyebab Hernia Diafragmatika

Hernia diafragmatika kongenital (CDH) disebabkan oleh perkembangan abnormal diafragma saat janin terbentuk, pada usia kehamilan 10 minggu. 

Cacat pada diafragma janin memungkinkan satu atau lebih organ perut mereka bergerak ke dada dan menempati ruang di mana paru-paru seharusnya berada. Akibatnya, paru-paru tidak bisa berkembang dengan baik. Dalam sebagian besar kasus, ini hanya mempengaruhi satu paru-paru.

Terkadang CDH disebabkan oleh masalah pada kromosom bayi atau kelainan genetik. Jika ini masalahnya, bayi mungkin memiliki masalah medis tambahan atau kelainan organ. 

Dalam kasus lain, CDH dapat terjadi tanpa penyebab genetik yang dapat diidentifikasi. Ini disebut CDH terisolasi, dan dalam keadaan ini perhatian utama adalah derajat hipoplasia paru yang disebabkan oleh defek.

Kondisi ini biasanya merupakan hasil dari cedera tumpul atau tembus. Kecelakaan lalu lintas dan jatuh menyebabkan sebagian besar cedera tumpul. 

Pembedahan pada perut atau dada juga dapat menyebabkan kerusakan yang tidak disengaja pada diafragma. Pada kasus yang jarang, hernia diafragma dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui dan tidak terdiagnosis untuk jangka waktu tertentu, sampai menjadi cukup parah dan menimbulkan gejala.

Seberapa Sering Terjadi?

Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 1 dari setiap 3.600 bayi lahir dengan hernia diafragma di Amerika Serikat. Sekitar setengah dari semua bayi baru lahir yang menderita hernia diafragma juga memiliki kondisi lain, termasuk cacat lahir pada otak, jantung, dan usus.

Namun di Indonesia sendiri belum ada data tentang berapa kasus bayi yang mengalami kondisi ini.

Faktor Risiko

Kebanyakan hernia diafragmatika kongenital bersifat idiopatik; penyebab mereka tidak diketahui. Diyakini kombinasi dari beberapa faktor menyebabkan perkembangan mereka. 

Kelainan kromosom dan genetik, paparan lingkungan dan masalah nutrisi semuanya mungkin memiliki peran dalam pembentukan hernia ini. Ini juga dapat terjadi dengan masalah organ lain seperti perkembangan abnormal jantung, gastrointestinal, atau sistem genitourinari.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko hernia diafragma lainnya:

• luka tumpul akibat kecelakaan lalu lintas
• prosedur bedah di dada atau perut
• jatuh yang berdampak pada daerah diafragma
• luka tusuk
• luka tembak

Diagnosis

Selama kehamilan, ada tes skrining untuk memeriksa beberapa cacat lahir dan kondisi lainnya. Dokter biasanya dapat mendiagnosis hernia diafragma sebelum bayi lahir. Biasanya dokter menggunakan ultrasound untuk membuat gambar diafragma dan paru-paru untuk mencari kelainan.

Dalam beberapa kasus, USG selama kehamilan tidak menunjukkan hernia diafragma. Mungkin juga ada peningkatan jumlah cairan ketuban (cairan yang mengelilingi dan melindungi janin) di dalam rahim.

Kemudian setelah bayi lahir, kelainan berikut mungkin muncul selama pemeriksaan fisik:

• gerakan dada yang tidak normal
• sulit bernapas
• perubahan warna biru pada kulit (sianosis)
• tidak ada suara nafas di satu sisi dada
• bising usus di dada
• perut perasaan “setengah kosong”

Tes berikut biasanya cukup untuk mendiagnosis CDH atau ADH:

• sinar-X
• pemindaian ultrasound (menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar rongga dada dan perut beserta isinya)
• CT scan (memungkinkan untuk melihat langsung organ perut)
• tes gas darah arteri (mengambil darah langsung dari arteri dan menguji kadar oksigen, karbon dioksida, dan keasaman, atau tingkat pH
• MRI (untuk evaluasi organ yang lebih terfokus terutama pada janin)

Artikel terkait: Atresia Esofagus: Definisi, Ciri, Penyebab, dan Pengobatan

Penanganan dan Perawatan

Setelah melahirkan, bayi dengan CDH dapat menjalani operasi untuk menutup cacat. Namun, operasi setelah melahirkan tidak mengatasi kerusakan paru-paru yang telah terjadi. 

Untuk alasan ini, prosedur terapi janin direkomendasikan pada beberapa kehamilan. Prosedur ini dapat membantu mengurangi jumlah kerusakan paru-paru yang dapat terjadi selama kehamilan. 

Tujuan pengobatan janin adalah untuk membalikkan beberapa kerusakan paru-paru yang diakibatkan oleh kompresi paru-paru.

Perawatan Janin untuk CDH

1. Oklusi trakea fetoskopik (FETO)

Paru-paru janin menghasilkan cairan yang keluar dari tubuh melalui mulut bayi. Jika aliran keluar cairan ini tersumbat, tidak ada tempat untuk pergi dan membengkak di paru-paru yang terkena. 

Ketika ini terjadi selama empat sampai lima minggu, paru-paru mengembang dan fungsinya tampak membaik. Jenis penyumbatan ini dapat dicapai dengan memblokir sementara tenggorokan janin (trakea) dengan balon untuk jangka waktu tertentu. 

Ini dilakukan dengan melakukan fetoskopi operatif, yang dikenal sebagai FETO. Dipercaya bahwa FETO bekerja dengan meningkatkan pematangan paru-paru dan membalikkan beberapa efek merusak CDH pada fungsi paru-paru.

2. Pengawasan janin dan perencanaan persalinan

Ada kemungkinan besar bayi dengan CDH akan memburuk sebelum tanggal perkiraan lahir. Bagian dari rencana perawatan yang komprehensif akan melibatkan pemantauan janin dan ibu yang ketat untuk menghindari kerusakan janin yang parah dan untuk menentukan keadaan dan waktu untuk persalinan yang optimal.

Pencegahan Hernia Diafragmatika

Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah CDH. Perawatan prenatal dini dan teratur selama kehamilan penting untuk membantu mendeteksi masalah sebelum kelahiran. 

Hal ini memungkinkan perencanaan dan perawatan yang tepat sebelum, selama, dan setelah melahirkan.

Beberapa tindakan pencegahan dasar yang dapat membantu Anda menghindari kondisi ini adalah dengan menghindari cidera fisik, meliputi:

• Mengemudi dengan aman dan selalu memakai sabuk pengaman.
• Menghindari aktivitas yang membuat Anda rentan terhadap cedera tumpul yang signifikan pada dada atau perut, seperti olahraga ekstrem.
• Membatasi alkohol dan menghindari penggunaan obat-obatan yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap kecelakaan.
• Berhati-hatilah di sekitar benda tajam, seperti pisau dan gunting.

Itulah informasi tentang hernia diafragmatik. Semoga informasi ini bermanfaat.

***

Baca juga:

Atresia Duodenum: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Perawatan

Bayi Hipotonia: Pengertian, Penyebab, Gejala dan Pengobatannya

Fenilketonuria: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Risiko Komplikasi